Quais fatores afetam a taxa de infusão intravenosa?
Uma taxa de infusão intravenosa - geralmente expressa em centímetros cúbicos (cc) ou mililitros (ml) por hora - faz parte da prescrição médica para o fluido ou medicamento a ser administrado. Nos hospitais dos EUA, a maioria dos fluidos intravenosos é infundida com uma bomba intravenosa computadorizada para garantir a precisão. As bombas IV, no entanto, não bombeiam à força o fluido na corrente sanguínea. Em vez disso, eles permitem a infusão do medicamento na taxa de infusão intravenosa prescrita, apesar da altura relativa da bolsa intravenosa, e soam um alarme para notificar a equipe de enfermagem se ela não puder incutir essa quantidade. Muitos fatores podem afetar a taxa de infusão intravenosa prescrita ou real, incluindo o medidor de cânula IV, a localização da cânula IV, a condição das veias do paciente e a condição física do paciente.
O medidor de cânula IV, ou diâmetro do cateter, pode limitar a taxa de infusão intravenosa. Números maiores de calibre de cânula, com diâmetros menores, apresentam taxas de infusão máximas menores do que as cânulas de grande diâmetro. Por esse motivo, cânulas de grande diâmetro são rotineiramente colocadas em pacientes traumatizados, casos cirúrgicos e pacientes de transplante que requerem regularmente grandes infusões de fluidos intravenosos. Para pacientes que necessitam de uma grande quantidade de líquido intravenoso muito rapidamente, as cânulas grandes podem manipular facilmente um litro ou mais de líquido infundido em minutos com um manguito inflado ao redor da bolsa intravenosa para forçar uma infusão de fluido além do que a gravidade e uma linha aberta instilariam. Na ausência de uma bomba intravenosa, a gravidade pode influenciar uma taxa de infusão intravenosa medida pela altura da bolsa intravenosa acima do coração do paciente.
Outro fator que pode influenciar a taxa de infusão intravenosa é a localização da cânula intravenosa. Quanto mais periférica a colocação de IV, mais lenta é a taxa máxima de infusão, pois as veias são menores e mais afastadas do coração. Assim, um IV colocado na mão pode lidar com menos volume de fluido do que aquele colocado na fossa antecubital, também conhecido como cotovelo interno. Os IVs periféricos nas mãos ou nos braços também podem causar interrupções intermitentes da infusão quando os pacientes usam os braços e crimpam os vasos sanguíneos ou o cateter IV é inadvertidamente colocado contra uma válvula de veia. Linhas centrais, como aquelas colocadas na veia subclávia perto das clavículas ou clavículas frontais, podem aceitar com segurança uma taxa de infusão intravenosa mais alta do que as linhas periféricas com menos chances de interrupção.
O diagnóstico de um paciente também pode limitar uma taxa de infusão intravenosa prescrita para evitar complicações arriscadas. Pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca congestiva (ICC), doença renal ou outras condições que necessitem de limitações de fluidos requerem taxas de infusão IV mais lentas. Finalmente, alguns medicamentos intravenosos - como soluções de quimioterapia - só podem ser administrados em determinadas taxas para que o corpo os tolere com segurança.