Co to jest stent żółciowy?
Stent żółciowy to rurka wprowadzana do wspólnego przewodu żółciowego wątroby w przypadkach, gdy przewód został zatkany. Stent wkłada się po operacji, aby odblokować przewód i upewnić się, że pozostaje napompowany i działa prawidłowo. Stent żółciowy jest wykonany z obojętnych substancji, takich jak plastik lub metal, które prawdopodobnie nie wywołują odpowiedzi immunologicznej.
Wątroba odgrywa ważną rolę w trawieniu, wytwarzając żółć, która jest niezbędna do rozkładania tłuszczów. Żółć odpływa z wątroby do wspólnego przewodu żółciowego i przewód ten opróżnia się do części jelit, która otrzymuje częściowo strawiony pokarm z żołądka. Zablokowanie wspólnego przewodu żółciowego uniemożliwia prawidłowe funkcjonowanie wątroby i wpływa na trawienie.
Najczęstszą przyczyną niezłośliwego zablokowania przewodu żółciowego jest uszkodzenie przewodu podczas operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Powszechne blokowanie dróg żółciowych może być również spowodowane traumatycznym uszkodzeniem brzucha, kamieni żółciowych lub zapaleniem trzustki, która znajduje się pod wątrobą. Same drogi żółciowe również mogą ulec zapaleniu, w stanie zwanym pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych. Wszystkie te stany mogą wymagać leczenia stentem żółciowym w celu rozwiązania problemu zablokowania przewodu.
Podczas zabiegu chirurgicznego stentowania dróg żółciowych najpierw cewnik wprowadza się do zablokowanego przewodu żółciowego, aby umożliwić opróżnienie przewodu. Następnie wprowadza się stent żółciowy. Istnieją dwie różne metody umieszczania stentu: endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczne (ERCP) i przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTC).
ERCP obejmuje użycie oświetlonej, pustej rurki zwanej endoskopem. Rurkę wprowadza się do jamy ustnej pacjenta, przez przełyk i żołądek do punktu, w którym wspólny przewód żółciowy opróżnia się do jelita cienkiego. Po umieszczeniu endoskopu wprowadza się drugą rurkę zwaną kaniulą. Kaniula służy do wstrzykiwania barwionego barwnika do przewodu żółciowego.
Następnie wykonywane są zdjęcia rentgenowskie brzucha. Barwnik poprawia kontrast promieni rentgenowskich, dzięki czemu łatwo można zlokalizować niedrożność dróg żółciowych. Jeśli potrzebny jest stent żółciowy, wprowadza się go przez cewnik i umieszcza w miejscu zablokowania, jak wskazano na promieniach rentgenowskich o wysokim kontraście.
W niektórych przypadkach ERCP nie może zlokalizować miejsc zablokowania dróg żółciowych. Kiedy to nastąpi, PTC może być użyte do próby zlokalizowania zablokowanego przewodu żółciowego. W tej procedurze kontrastowy barwnik jest wstrzykiwany przez skórę i wykonywane są zdjęcia rentgenowskie. Jeśli potrzebny jest stent, pustą igłę wprowadza się w skórę, a stent wprowadza się do zablokowanego kanału przez igłę.
Większość przypadków niezłośliwego zablokowania dróg żółciowych można skutecznie leczyć za pomocą jednej z tych procedur stentowania dróg żółciowych. Po zabiegu pacjenci mogą pozostać w szpitalu tylko przez kilka godzin lub przez noc. Długość pobytu zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i obecności wszelkich czynników ryzyka powikłań, takich jak zakażenie lub żółtaczka. Możliwe powikłania obejmują zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych i zakażenie.