Qu'est-ce qu'un stent biliaire?
Un stent biliaire est un tube qui est inséré dans le canal biliaire principal du foie dans les cas où le canal est devenu bloqué. Le stent est inséré après la chirurgie pour débloquer le canal et s'assurer qu'il reste gonflé et opérationnel. Le stent biliaire est constitué de substances inertes telles que du plastique ou du métal, qui ne risquent pas de provoquer une réponse immunitaire.
Le foie joue un rôle important dans la digestion en produisant de la bile, nécessaire à la décomposition des graisses. La bile s'écoule du foie vers le canal biliaire commun et ce canal se vide dans la partie de l'intestin qui reçoit de la nourriture digérée en partie par l'estomac. L'obstruction du canal biliaire empêche la fonction hépatique normale et affecte la digestion.
La cause la plus fréquente de blocage non malin des voies biliaires est une blessure à la conduite lors d'une intervention chirurgicale d'extraction de la vésicule biliaire. Le blocage des voies biliaires courantes peut également être causé par des lésions traumatiques à l’abdomen, des calculs biliaires ou par une inflammation du pancréas, situé sous le foie. Les voies biliaires elles-mêmes peuvent également devenir enflammées, dans un état appelé cholangite sclérosante primitive. Toutes ces conditions peuvent nécessiter un traitement avec une endoprothèse biliaire pour corriger le problème de blocage des conduits.
Dans une procédure chirurgicale de stenting biliaire, un cathéter est d'abord inséré dans le canal biliaire bloqué pour permettre au canal de s'écouler. Ensuite, un stent biliaire est inséré. Le stent peut être mis en place de deux manières différentes: cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et cholangiographie transhépatique percutanée (CPT).
La CPRE implique l’utilisation d’un tube creux éclairé appelé endoscope. Le tube est introduit dans la bouche du patient, à travers l'œsophage et l'estomac, jusqu'au point où le canal biliaire commun se vide dans l'intestin grêle. Une fois l'endoscope en place, un second tube appelé canule est inséré. La canule est utilisée pour injecter un colorant coloré dans le canal biliaire.
Ensuite, les rayons X de l'abdomen sont prises. Le colorant améliore le contraste des rayons X, ce qui permet de localiser facilement les obstructions des voies biliaires. Si un stent biliaire est nécessaire, il est inséré à travers le cathéter et placé sur le site de blocage, comme indiqué par les rayons X à contraste élevé.
Dans certains cas, ERCP est incapable de localiser les sites de blocage des voies biliaires. Lorsque cela se produit, PTC peut être utilisé pour tenter de localiser un canal biliaire obstrué. Dans cette procédure, le colorant de contraste est injecté à travers la peau et les rayons X sont pris. Si une endoprothèse est nécessaire, une aiguille creuse est insérée dans la peau et l'endoprothèse est insérée dans le canal obstrué à travers l'aiguille.
La plupart des cas de blocage des voies biliaires non malignes peuvent être traités avec succès par l’une de ces procédures de stenting biliaire. Après la procédure, les patients pourraient ne rester à l'hôpital que quelques heures ou toute la nuit. La durée du séjour dépend de la santé physique générale du patient et de la présence de facteurs de risque de complications telles qu'une infection ou un ictère. Les complications possibles incluent une inflammation de la vésicule biliaire, une inflammation des voies biliaires et une infection.