O que é um stent biliar?
Um stent biliar é um tubo que é inserido no ducto biliar comum do fígado nos casos em que o ducto fica bloqueado. O stent é inserido após a cirurgia para desbloquear o ducto e garantir que ele permaneça inflado e operatório. O stent biliar é feito de substâncias inertes, como plástico ou metal, que dificilmente provocam uma resposta imune.
O fígado desempenha um papel importante na digestão, produzindo bile, necessária para quebrar as gorduras. A bile é drenada do fígado para o ducto biliar comum, e esse duto esvazia na porção do intestino que recebe alimentos parcialmente digeridos do estômago. O bloqueio do ducto biliar comum impede a função normal do fígado e afeta a digestão.
A causa mais comum de bloqueio não-maligno do ducto biliar é a lesão do ducto durante a cirurgia de remoção da vesícula biliar. O bloqueio do ducto biliar comum também pode ser causado por lesões traumáticas no abdômen, cálculos biliares ou inflamação do pâncreas, localizado abaixo do fígado. Os ductos biliares também podem se inflamar, em uma condição chamada colangite esclerosante primária. Todas essas condições podem exigir tratamento com um stent biliar para corrigir o problema de bloqueio do ducto.
Em um procedimento cirúrgico de endoprótese biliar, um cateter é primeiro inserido no ducto biliar bloqueado para permitir a drenagem do ducto. Em seguida, um stent biliar é inserido. Existem dois métodos diferentes pelos quais o stent pode ser colocado: colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) e colangiografia transhepática percutânea (PTC).
O CPRE envolve o uso de um tubo oco iluminado chamado endoscópio. O tubo é introduzido na boca do paciente, através do esôfago e do estômago, até o ponto em que o ducto biliar comum esvazia no intestino delgado. Quando o endoscópio está no lugar, um segundo tubo chamado cânula é inserido. A cânula é usada para injetar corante colorido no ducto biliar.
Em seguida, são realizadas radiografias do abdome. O corante melhora o contraste dos raios X, para que os bloqueios do ducto biliar possam ser localizados facilmente. Se for necessário um stent biliar, ele é inserido através do cateter e colocado no local do bloqueio, conforme indicado nas radiografias de alto contraste.
Em alguns casos, o ERCP não consegue localizar os locais de bloqueio do ducto biliar. Quando isso ocorre, o PTC pode ser usado para tentar localizar um ducto biliar bloqueado. Neste procedimento, o corante de contraste é injetado na pele e os raios X são realizados. Se for necessário um stent, uma agulha oca é inserida na pele e o stent é inserido no ducto bloqueado através da agulha.
A maioria dos casos de bloqueio não-maligno do ducto biliar pode ser tratada com sucesso com um desses procedimentos de stent biliar. Após o procedimento, os pacientes podem permanecer no hospital por apenas algumas horas ou durante a noite. A duração da estadia depende da saúde física geral do paciente e da presença de fatores de risco para complicações como infecção ou icterícia. Possíveis complicações incluem inflamação da vesícula biliar, inflamação do ducto biliar e infecção.