Co to jest obejście kości udowo-piszczelowej?
Obejście kości udowo-piszczelowej to zabieg chirurgiczny, który przekierowuje krew wokół zablokowanych tętnic w nodze. W nodze znajduje się kilka tętnic, które mogą zostać chore i zwężone przez złogi tłuszczowe zwane płytką nazębną. Te blokady utrudniają przepływ bogatej w tlen krwi do dolnej części nogi i stopy, powodując ból, zimno i trudności w chodzeniu. Nieleczony pacjent może rozwinąć gangrenę i wymagać amputacji części nogi lub stopy. Obejście kości udowo-piszczelowej może być bardzo skutecznym sposobem na zmniejszenie bólu związanego z zablokowaniem tętnic i utrzymaniem kończyny.
Tętnice, które mogą być zaangażowane w obejście kości udowo-piszczelowej obejmują tętnicę udową, tętnicę podkolanową i tętnicę piszczelową. Tętnica udowa to tętnica powierzchowna, która zaczyna się w pachwinie i biegnie w dół górnej części nogi. Kiedy sięga za kolano, staje się tętnicą podkolanową, która biegnie do dolnej nogi i rozszczepia się na tylną tętnicę piszczelową, tętnicę biodrową i przednią tętnicę piszczelową. Te trzy mniejsze tętnice doprowadzają krew do dolnej części nogi, kostki i stopy. Zator w każdym z tych naczyń krwionośnych może wymagać obejścia kości udowo-piszczelowej.
Przed zabiegiem pacjent jest znieczulany za pomocą znieczulenia ogólnego, co powoduje, że pacjent jest nieprzytomny podczas całego zabiegu, lub znieczulenie zewnątrzoponowe znieczulające dolną część ciała. Następnie chirurg wszyje przeszczep do tętnicy w celu przekierowania krwi wokół chorego naczynia. Przeszczep jest zwykle wykonany z żył w ciele, zwykle zebranych z żyły odpiszczelowej nogi, ale może być również wykonany z materiału sztucznego. Sztuczne przeszczepy stosuje się tylko wtedy, gdy nie ma innych dostępnych naczyń krwionośnych, ponieważ mają one znacznie niższy wskaźnik skuteczności.
Chociaż jest to poważna operacja, pomostowanie kości udowo-piszczelowej nie wymaga tak długiego pobytu w szpitalu ani czasu rekonwalescencji, jak operacje pomostowe wymagające pracy na głębszych naczyniach krwionośnych, takich jak obwodnica aortalno-udowa. Pacjent może oczekiwać pozostania w szpitalu przez trzy do pięciu dni i pozostania w łóżku przez jeden do dwóch dni po zabiegu. Pełny powrót do zdrowia zajmuje kilka tygodni. Ryzyko obejścia kości udowo-piszczelowej obejmuje krwawienie, zakażenie, niewydolność przeszczepu, obrzęk, zawał serca lub udar.
Często, gdy ludzie zwężają się w jednej z powierzchownych tętnic nogi, występują blokady w innych częściach nogi i ciała. Ci pacjenci często cierpią na chorobę tętnic obwodowych (PAD), która powoduje stwardnienie naczyń krwionośnych nóg i miażdżycę, bardziej ogólny stan naznaczony gromadzeniem się tłuszczów wzdłuż ścian tętnic. Palenie, historia problemów naczyniowych, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i otyłość mogą zwiększać ryzyko rozwoju tych chorób.