Qu'est-ce qu'une dérivation fémoro-tibiale?

Un pontage fémoro-tibial est une intervention chirurgicale qui redirige le sang autour des artères bloquées de la jambe. Plusieurs artères de la jambe peuvent devenir malades et rétrécies par des dépôts graisseux appelés plaque. Ces blocages empêchent la circulation du sang riche en oxygène dans la jambe et le pied, provoquant douleur, froid et difficulté à marcher. En l'absence de traitement, le patient peut développer une gangrène et nécessiter une amputation d'une partie de la jambe ou du pied. Un pontage fémoro-tibial peut être un moyen très efficace de réduire la douleur associée au blocage des artères et de maintenir le membre.

Les artères pouvant être impliquées dans un pontage fémoro-tibial incluent l'artère fémorale, l'artère poplitée et les artères tibiales. L'artère fémorale est une artère superficielle qui commence dans l'aine et descend le long de la jambe. Quand il atteint l'arrière du genou, il devient l'artère poplitée, qui passe dans la jambe inférieure et se sépare en artère tibiale postérieure, artère péronière et artère tibiale antérieure. Ces trois petites artères alimentent le sang de la jambe, de la cheville et du pied. Des obstructions dans l'un de ces vaisseaux sanguins peuvent nécessiter un pontage fémoro-tibial.

Avant l'intervention, le patient est anesthésié soit avec une anesthésie générale, ce qui le rend inconscient pendant toute la chirurgie, soit une épidurale, qui engourdit le bas du corps. Le chirurgien coud ensuite une greffe dans l'artère pour rediriger le sang autour du vaisseau malade. La greffe est généralement constituée de veines situées dans le corps, généralement prélevées dans la veine saphène de la jambe, mais elle peut également être fabriquée à partir de matériel synthétique. Les greffes artificielles ne sont utilisées que lorsqu'il n'y a pas d'autres vaisseaux sanguins disponibles car leur taux de réussite est beaucoup plus faible.

Bien qu'il s'agisse d'une intervention chirurgicale majeure, un pontage fémoro-tibial ne nécessite pas une durée d'hospitalisation ni un temps de récupération aussi long que les pontages nécessitant du travail sur des vaisseaux sanguins plus profonds, tels que le pontage aorto-fémoral. Le patient peut s'attendre à rester à l'hôpital pendant trois à cinq jours et à rester au lit pendant un à deux jours après la procédure. La récupération complète prend plusieurs semaines. Les risques de pontage fémoro-tibial incluent saignements, infections, échecs de greffes, enflures, crises cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux.

Souvent, lorsque les gens présentent un rétrécissement dans l'une des artères superficielles de la jambe, il y a des blocages ailleurs dans la jambe et dans le corps. Ces patients souffrent souvent de maladie artérielle périphérique (MAP), qui provoque un durcissement des vaisseaux sanguins des jambes, et d'athérosclérose, une affection plus générale caractérisée par l'accumulation de graisses le long des parois artérielles. Le tabagisme, les antécédents de problèmes vasculaires, l'hypercholestérolémie, le diabète, l'hypertension artérielle et l'obésité peuvent augmenter le risque de développer ces maladies.