Qu'est-ce que l'épiphysiodèse?
L'épiphysiodèse est une procédure chirurgicale pédiatrique effectuée sur un enfant qui a une jambe de plus que l'autre.Ce trouble est appelé écart de longueur des membres (LLD).Si l'écart de la longueur des membres est suffisamment grave pour interférer avec la marche ou provoquer d'autres déformations squelettiques, elle doit être corrigée avant que l'enfant n'atteigne la maturité.
Les os longs chez les enfants qui grandissent encore ont une région à chaque extrémité appelée assiette épiphysaire.La plaque épiphysaire est faite de cellules de cartilage qui peuvent rapidement se diviser et permettre à l'os de se développer en longueur.Cette plaque se trouve dans une région de l'os connu sous le nom de métaphyse, où la croissance osseuse se produit.À la maturité squelettique, la plaque épiphysaire durcit en os et toute croissance s'arrête.L'épiphysiodèse est effectuée pour manipuler la plaque épiphysaire avant que l'enfant n'atteigne la maturité pour ralentir la croissance de la jambe qui est plus longue.
Pour diagnostiquer un enfant avec LLD, le médecin devrait d'abord effectuer un examen physique complet et des antécédents du patient.Des mesures devraient être prises des jambes pour déterminer si une jambe est plus courte que l'autre.Cela se fait souvent en plaçant des objets d'épaisseur connue, tels que des livres, sous un pied du patient jusqu'à ce que le bassin soit de niveau.Les radiographies complètes prises pendant que l'enfant sont debout montreraient également une différence de longueur de jambe.D'autres tests d'imagerie, tels que la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent aider au diagnostic.
La chirurgie est généralement effectuée sur des enfants qui ont une différence d'au moins 1 pouce (2-2,5 cm) dans lelongueur de leurs jambes.L'épiphysiodèse peut être effectuée sur des patients avec une différence de longueur de jambe de 2 pouces (5 cm) ou moins.La correction de l'écart de la longueur des membres peut être quelque peu difficile, car le médecin doit prédire la quantité de croissance osseuse encore à se produire chez chaque patient.Le but de l'épiphysiodèse est de ralentir la croissance de la jambe plus longue et de donner le temps de la jambe plus court pour se développer et rattraper son retard.
L'épiphysiodèse a d'abord été développée en chirurgie ouverte.Cette chirurgie est effectuée pendant que le patient est sous anesthésie générale et qu'il nécessite un séjour à l'hôpital jusqu'à une semaine.Pour effectuer cette procédure, le médecin fait une incision, généralement dans la zone du genou, et l'os est tourné pour détruire la plaque épiphysaire.Les patients sont ensuite tenus de porter un plâtre pendant trois à quatre semaines et de ne pas mettre de poids sur la jambe affectée pendant quatre à six semaines.
L'épiphysiodèse percutanée a été développée comme une alternative moins invasive.Une petite incision est pratiquée de chaque côté du genou et un fil de guidage et un fil de guidage sont utilisés pour éliminer la plaque épiphysaire.Le patient doit encore porter un plâtre, mais les exercices porteurs peuvent commencer peu de temps après la chirurgie.
La récupération complète de la chirurgie peut passer de huit à 12 semaines.Les patients doivent signaler toute complication ou signe d'infection au médecin.La surveillance de la croissance et de la longueur des jambes devra être effectuée jusqu'à ce que l'enfant atteigne la maturité squelettique.