Co to jest epifysiodeza?
Epifysiodeza to pediatryczna procedura chirurgiczna wykonana u dziecka, które ma jedną nogę dłuższą niż drugą. To zaburzenie jest określane jako rozbieżność długości kończyn (LLD). Jeśli rozbieżność długości kończyn jest wystarczająco ciężka, aby zakłócać chodzenie lub spowodować inne deformacje szkieletowe, należy ją poprawić, zanim dziecko osiągnie dojrzałość.
Długie kości u dzieci, które wciąż rosną, mają region na każdym końcu, zwany płytą epiphyseal. Płyta nasadowa jest wykonana z komórek chrząstki, które mogą szybko się podzielić i umożliwić rozszerzanie się kości. Ta płyta znajduje się w obszarze kości zwanej metafizy, w której występuje wzrost kości. Przy dojrzałości szkieletowej płyta epifysealna staje się kości i każdy wzrost się zatrzyma. Epifysiodeza odbywa się w celu manipulowania płytą nasadkową, zanim dziecko osiągnie dojrzałość, aby spowolnić wzrost nogi, który jest dłuższy.
Aby zdiagnozować dziecko z LLD, lekarz musiałby najpierw przeprowadzić pełne badanie fizyczne i historię pacjenta.Należy byłyby wykonać pomiary, aby ustalić, czy jedna noga jest krótsza od drugiej. Często odbywa się to poprzez umieszczenie przedmiotów o znanej grubości, takich jak książki, pod jedną stopą pacjenta, aż miednica się nie wyrównuje. Pokryty rentgenowskie pełne długości, gdy dziecko stoi, wykazywałby również różnicę długości nogi. Inne testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mogą pomóc w diagnozie.
Zazwyczaj wykonywany jest u dzieci, które mają różnicę co najmniej 1 cala (2-2,5 cm) na długości nóg. Epifysiodezę można przeprowadzić u pacjentów z różnicą długości nóg 2 cali (5 cm) lub mniej. Korekta rozbieżności długości kończyn może być nieco trudna, ponieważ lekarz musi przewidzieć, że wzrost kości wciąż nastąpi u każdego pacjenta. Celem epifysiodezu jest spowolnienie wzrostu w dłuższej nodzekrótszy czas nogi na wzrost i nadrabianie zaległości.
Epifysiodeza została po raz pierwszy opracowana jako operacja otwarta. Ta operacja odbywa się, gdy pacjent jest w znieczuleniu ogólnym i wymaga pobytu szpitalnego do jednego tygodnia. Aby wykonać tę procedurę, lekarz wykonuje nacięcie, zwykle w obszarze kolan, a kość jest obracana w celu zniszczenia płyty nasadowej. Następnie pacjenci muszą nosić obsadę przez trzy do czterech tygodni i nie przyciągać żadnej wagi na dotkniętej nodze przez cztery do sześciu tygodni.
Przezskórna epifysiodeza została opracowana jako mniej inwazyjna alternatywa. Z każdej strony kolana wykonuje się niewielkie nacięcie, a wiertło i przewodnictwo są używane do zeskrobania płyty epiphyseal. Pacjent nadal musi nosić odlew, ale ćwiczenia dotyczące ciężaru mogą rozpocząć się wkrótce po operacji.
Całkowite powrót do zdrowia po operacji może potrwać od ośmiu do 12 tygodni. Pacjenci powinni zgłaszać wszelkie powikłania lub oznaki zakażenia lekarzowi. Monitorowanie wzrostu ADługość nogi będzie musiała być wykonana, dopóki dziecko nie osiągnie dojrzałości szkieletowej.