Co to jest epifizjodeza?
Epifizjodezja to pediatryczny zabieg chirurgiczny wykonywany na dziecku, które ma jedną nogę dłuższą od drugiej. To zaburzenie jest określane jako rozbieżność długości kończyn (LLD). Jeśli rozbieżność długości kończyn jest na tyle poważna, że przeszkadza w chodzeniu lub powoduje inne deformacje szkieletu, należy ją skorygować, zanim dziecko osiągnie dojrzałość.
Długie kości u wciąż rosnących dzieci mają region na każdym końcu zwany płytką nasadową. Płytka nasady składa się z komórek chrząstki, które mogą się szybko dzielić i pozwalać kościom na powiększanie się. Ta płytka znajduje się w obszarze kości zwanym metafizą, w którym występuje wzrost kości. Po osiągnięciu dojrzałości szkieletowej płytka nasady twardnieje w kość, a wzrost zatrzymuje się. Epifizjodeza jest wykonywana w celu manipulowania płytką nasady, zanim dziecko osiągnie dojrzałość, aby spowolnić dłuższy wzrost nogi.
Aby zdiagnozować dziecko z LLD, lekarz musi najpierw wykonać pełne badanie fizykalne i historię pacjenta. Należałoby wykonać pomiary nóg, aby ustalić, czy jedna noga jest krótsza od drugiej. Często odbywa się to poprzez umieszczenie przedmiotów o znanej grubości, takich jak książki, pod stopą pacjenta, aż miednica znajdzie się na poziomie. Zdjęcia rentgenowskie pełnej długości, gdy dziecko stoi, również wykazywałyby różnicę długości nóg. Inne testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą pomóc w diagnozie.
Operację zwykle wykonuje się u dzieci, które mają różnicę co najmniej 1 cala (2-2,5 cm) długości nóg. Epifizjodezę można wykonać u pacjentów z różnicą długości nóg wynoszącą 2 cale (5 cm) lub mniej. Korekta rozbieżności długości kończyn może być nieco trudna, ponieważ lekarz musi przewidzieć, jaki wzrost kości będzie nadal występował u każdego pacjenta. Celem epifizjodezji jest spowolnienie wzrostu dłuższej nogi i zapewnienie krótszej nogi czasu na wzrost i dogonienie długości.
Epifizjodeza została po raz pierwszy opracowana jako operacja otwarta. Operacja ta jest wykonywana, gdy pacjent jest w znieczuleniu ogólnym i wymaga hospitalizacji trwającej do jednego tygodnia. Aby wykonać tę procedurę, lekarz wykonuje nacięcie, zwykle w okolicy kolana, a kość jest obracana w celu zniszczenia płytki nasadowej. Następnie pacjenci muszą nosić gips przez trzy do czterech tygodni i nie obciążać chorej nogi przez cztery do sześciu tygodni.
Przezskórna epifizjodeza została opracowana jako mniej inwazyjna alternatywa. Z każdej strony kolana wykonuje się małe nacięcie, a wiertło i prowadnik służą do zeskrobywania płytki nasadowej. Pacjent nadal musi nosić gips, ale ćwiczenia obciążające można rozpocząć wkrótce po operacji.
Całkowite wyleczenie z operacji może potrwać od ośmiu do 12 tygodni. Pacjenci powinni zgłaszać lekarzowi wszelkie powikłania lub oznaki infekcji. Konieczne będzie monitorowanie wzrostu i długości nóg, aż dziecko osiągnie dojrzałość szkieletową.