Wat is epiphysiodesis?

Epiphysiodesis is een pediatrische chirurgische ingreep bij een kind dat het ene been langer heeft dan het andere. Deze aandoening wordt ledemaatlengteafwijking (LLD) genoemd. Als de afwijking van de ledematen ernstig genoeg is om het lopen te verstoren of andere skeletafwijkingen te veroorzaken, moet dit worden gecorrigeerd voordat het kind volwassen wordt.

Lange botten bij kinderen die nog steeds groeien hebben een gebied aan elk uiteinde dat de epifyse-plaat wordt genoemd. De epifyseplaat is gemaakt van kraakbeencellen die zich snel kunnen delen en het bot in lengte laten uitzetten. Deze plaat bevindt zich in een gebied van het bot dat bekend staat als de metafyse, waar botgroei optreedt. Bij skeletrijping verhardt de epifyseplaat in bot en stopt de groei. Epiphysiodesis wordt gedaan om de epifyseplaat te manipuleren voordat het kind volwassen wordt om de groei van het langere been te vertragen.

Om een ​​kind met LLD te diagnosticeren, moet de arts eerst een volledig lichamelijk onderzoek en de geschiedenis van de patiënt uitvoeren. Er moeten metingen van de benen worden uitgevoerd om te bepalen of het ene been korter is dan het andere. Dit wordt vaak gedaan door objecten met een bekende dikte, zoals boeken, onder een voet van de patiënt te plaatsen totdat het bekken horizontaal is. Röntgenfoto's van volledige lengte genomen terwijl het kind staat, zou ook een verschil in beenlengte vertonen. Andere beeldvormingstests, zoals de computed tomography (CT) scan of magnetic resonance imaging (MRI) kunnen helpen bij de diagnose.

Chirurgie wordt meestal uitgevoerd bij kinderen met een verschil van ten minste 1 inch (2-2,5 cm) in de lengte van hun benen. Epiphysiodesis kan worden gedaan bij patiënten met een verschil in beenlengte van 2 inch (5 cm) of minder. Correctie van discrepantie van ledemaatlengte kan enigszins uitdagend zijn, omdat de arts de hoeveelheid botgroei moet voorspellen die nog bij elke patiënt zal optreden. Het doel van epiphysiodesis is om de groei in het langere been te vertragen en het kortere been de tijd te geven om in lengte te groeien en in te halen.

Epiphysiodesis werd eerst ontwikkeld als een open operatie. Deze operatie wordt uitgevoerd terwijl de patiënt onder algemene verdoving is en het vereist een ziekenhuisverblijf van maximaal een week. Om deze procedure uit te voeren, maakt de arts een incisie, meestal in het kniegebied, en wordt het bot gedraaid om de epifyseplaat te vernietigen. Patiënten moeten vervolgens gedurende drie tot vier weken een gipsverband dragen en gedurende vier tot zes weken geen gewicht op het aangedane been leggen.

De percutane epiphysiodesis werd ontwikkeld als een minder invasief alternatief. Aan elke kant van de knie wordt een kleine incisie gemaakt en een boor en voerdraad worden gebruikt om de epifyseplaat weg te schrapen. De patiënt moet nog steeds een gipsverband dragen, maar gewichtdragende oefeningen kunnen kort na de operatie beginnen.

Volledig herstel van de operatie kan acht tot twaalf weken duren. Patiënten moeten complicaties of tekenen van infectie aan de arts melden. De groei en beenlengte moeten worden gevolgd totdat het kind de volwassenheid van het skelet bereikt.