Hvad er epifysiodesis?
Epifysiodesis er en pædiatrisk kirurgisk procedure udført på et barn, der har det ene ben længere end det andet. Denne forstyrrelse omtales som lemlængde afvigelse (LLD). Hvis forskellene i lemlængden er alvorlige nok til at forstyrre gåturen eller forårsage andre knogledeformiteter, skal det rettes, før barnet når modenhed.
Lange knogler hos børn, der stadig vokser, har et område i hver ende kaldet epifysisk plade. Den epifysiske plade er lavet af bruskceller, der hurtigt kan opdele og lade knoglen udvide sig i længden. Denne plade befinder sig i et område af knoglen kendt som metafysen, hvor knoglevækst forekommer. Ved knoglemodning hårdner epifysepladen til knogler, og enhver vækst stopper. Epifysiodesis gøres for at manipulere epifysisk plade, før barnet når modenhed for at bremse væksten af benet, der er længere.
For at diagnosticere et barn med LLD, ville lægen først skulle udføre en komplet fysisk undersøgelse og patienthistorik. Der skal foretages målinger af benene for at bestemme, om det ene ben er kortere end det andet. Dette gøres ofte ved at placere genstande med kendt tykkelse, såsom bøger, under en fod af patienten, indtil bækkenet er i niveau. Røntgenstråler i fuld længde taget mens barnet står vil også vise en forskel i benlængde. Andre billeddannelsestests, såsom computertomografi (CT) -scanning eller magnetisk resonansafbildning (MRI) kan hjælpe med diagnosen.
Kirurgi udføres normalt på børn, der har en forskel på mindst 2 tommer (2-2,5 cm) i længden af deres ben. Epifysiodesis kan udføres på patienter med en forskel i benlængde på 2 cm (5 cm) eller mindre. Korrektion af uoverensstemmelsen i lemlængden kan være noget udfordrende, da lægen skal forudsige den mængde knoglevækst, der stadig forekommer hos hver patient. Målet med epifysiodesis er at bremse væksten i det længere ben og give det kortere ben tid til at vokse og indhente i længden.
Epifysiodesis blev først udviklet som en åben operation. Denne operation udføres, mens patienten er under generel anæstesi, og den kræver et hospitalophold på op til en uge. For at udføre denne procedure foretager lægen et snit, normalt i knæområdet, og knoglen drejes for at ødelægge den epifysiske plade. Patienterne skal derefter bære en rollebesætning i tre til fire uger og ikke lægge nogen vægt på det berørte ben i fire til seks uger.
Den perkutane epifysiodesis blev udviklet som et mindre invasivt alternativ. Der laves et lille snit på hver side af knæet og en bor og styretråd bruges til at skrabe den epifysiske plade væk. Patienten er stadig nødt til at bære en rollebesætning, men vægtbærende øvelser kan begynde kort efter operationen.
Komplet genopretning efter operationen kan tage fra otte til 12 uger. Patienter skal rapportere eventuelle komplikationer eller tegn på infektion til lægen. Overvågning af vækst og benlængde skal udføres, indtil barnet når skeletmodenhed.