O que é epifisiodese?
A epifisiodese
é um procedimento cirúrgico pediátrico feito em uma criança que tem uma perna mais longa que a outra. Esse distúrbio é chamado de discrepância de comprimento do membro (LLD). Se a discrepância do comprimento do membro for grave o suficiente para interferir na caminhada ou causar outras deformidades esqueléticas, ela deve ser corrigida antes que a criança atinja a maturidade.
ossos longos em crianças que ainda estão crescendo têm uma região em cada extremidade chamada placa epifisária. A placa epifisária é feita de células de cartilagem que podem se dividir rapidamente e permitir que o osso se expanda em comprimento. Esta placa está em uma região do osso conhecido como metáfise, onde ocorre o crescimento ósseo. Na maturidade esquelética, a placa epifisária endurece no osso e qualquer crescimento parará. A epifisiodese é feita para manipular a placa epifisária antes que a criança atinja a maturidade para retardar o crescimento da perna que é mais longo.
para diagnosticar uma criança com LLD, o médico precisaria primeiro realizar um exame físico completo e histórico do paciente.As medições precisariam ser tomadas das pernas para determinar se uma perna é mais curta que a outra. Isso geralmente é feito colocando objetos de espessura conhecida, como livros, sob um pé do paciente até que a pelve esteja nivelada. Raios-X de comprimento total tomados enquanto a criança está em pé também mostraria uma diferença no comprimento da perna. Outros testes de imagem, como a tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (ressonância magnética) podem ajudar no diagnóstico.
A cirurgiageralmente é realizada em crianças que têm uma diferença de pelo menos 2-2,5 cm de 1 polegada (2-2,5 cm) no comprimento das pernas. A epifisiodese pode ser feita em pacientes com uma diferença no comprimento da perna de 5 polegadas (5 cm) ou menos. A correção da discrepância do comprimento do membro pode ser um pouco desafiadora, pois o médico deve prever a quantidade de crescimento ósseo ainda ocorre em cada paciente. O objetivo da epifisiodese é retardar o crescimento na perna mais longa e daro tempo mais curto da perna para crescer e alcançar em duração.
A epifisiodesefoi desenvolvida pela primeira vez como uma cirurgia aberta. Esta cirurgia é feita enquanto o paciente está sob anestesia geral e requer uma permanência hospitalar de até uma semana. Para executar esse procedimento, o médico faz uma incisão, geralmente na área do joelho, e o osso é girado para destruir a placa epifisária. Os pacientes são então obrigados a usar um elenco por três a quatro semanas e não colocar peso na perna afetada por quatro a seis semanas.
A epifisiodese percutânea foi desenvolvida como uma alternativa menos invasiva. Uma pequena incisão é feita em cada lado do joelho e uma broca e um fio guia são usados para raspar a placa epifisária. O paciente ainda precisa usar um elenco, mas os exercícios de sustentação de peso podem começar logo após a cirurgia.
A recuperação completa da cirurgia pode levar de oito a 12 semanas. Os pacientes devem relatar quaisquer complicações ou sinais de infecção ao médico. Monitoramento do crescimento umO comprimento da perna do ND precisará ser feito até que a criança atinja a maturidade esquelética.