O que é epifisiodese?
A epifisiodese é um procedimento cirúrgico pediátrico realizado em uma criança que tem uma perna mais longa que a outra. Esse distúrbio é conhecido como discrepância no comprimento dos membros (LLD). Se a discrepância no comprimento do membro for grave o suficiente para interferir na caminhada ou causar outras deformidades esqueléticas, ela deve ser corrigida antes que a criança alcance a maturidade.
Ossos longos em crianças que ainda estão crescendo têm uma região em cada extremidade chamada placa epifisária. A placa epifisária é composta por células da cartilagem que podem se dividir rapidamente e permitir que o osso se expanda em comprimento. Esta placa está em uma região do osso conhecida como metáfise, onde ocorre o crescimento ósseo. Na maturidade esquelética, a placa epifisária se endurece no osso e qualquer crescimento para. A epifisiodese é feita para manipular a placa epifisária antes que a criança atinja a maturidade para retardar o crescimento da perna que é mais longa.
Para diagnosticar uma criança com LLD, o médico primeiro precisa realizar um exame físico completo e histórico do paciente. É necessário fazer medições das pernas para determinar se uma perna é mais curta que a outra. Isso geralmente é feito colocando objetos de espessura conhecida, como livros, abaixo de um pé do paciente até que a pelve esteja nivelada. As radiografias completas feitas com a criança em pé também mostrariam uma diferença no comprimento das pernas. Outros exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), podem auxiliar no diagnóstico.
A cirurgia geralmente é realizada em crianças com uma diferença de pelo menos 1 polegada (2-2,5 cm) no comprimento das pernas. A epifisiodese pode ser realizada em pacientes com uma diferença no comprimento da perna de 5 cm ou menos. A correção da discrepância no comprimento dos membros pode ser um pouco desafiadora, pois o médico deve prever a quantidade de crescimento ósseo ainda ocorrendo em cada paciente. O objetivo da epifisiodese é retardar o crescimento da perna mais longa e dar tempo à perna mais curta para crescer e recuperar o comprimento.
A epifisiodese foi desenvolvida pela primeira vez como uma cirurgia aberta. Esta cirurgia é feita enquanto o paciente está sob anestesia geral e requer uma internação hospitalar de até uma semana. Para realizar esse procedimento, o médico faz uma incisão, geralmente na área do joelho, e o osso é girado para destruir a placa epifisária. Os pacientes são obrigados a usar gesso por três a quatro semanas e não colocar peso na perna afetada por quatro a seis semanas.
A epifisiodese percutânea foi desenvolvida como uma alternativa menos invasiva. É feita uma pequena incisão em cada lado do joelho e uma broca e fio-guia são usados para raspar a placa epifisária. O paciente ainda precisa usar gesso, mas os exercícios de sustentação de peso podem começar logo após a cirurgia.
A recuperação completa da cirurgia pode levar de oito a 12 semanas. Os pacientes devem relatar quaisquer complicações ou sinais de infecção ao médico. O monitoramento do crescimento e do comprimento das pernas precisará ser feito até que a criança atinja a maturidade esquelética.