Co to jest hemisferektomia?
W przypadku pacjentów z padaczką, którzy nie uzyskują zadowalających rezultatów za pomocą leków, jedynym rozwiązaniem może być operacja. Chociaż dostępnych jest kilka rodzajów operacji epileptycznych, istnieje kilka bardziej radykalnych lub zaskakujących niż hemisferektomia. Hemisperektomia wykonywana zwykle u bardzo małych dzieci polega na usunięciu połowy mózgu w celu zmniejszenia napadów padaczkowych lub zapobiegania im. Ta procedura jest stosunkowo rzadka i może mieć zaskakujące wskaźniki sukcesu i powrotu do zdrowia.
Napady padaczkowe mogą wystąpić z powodu wielu różnych zaburzeń mózgu. Pacjenci, u których można rozważyć hemisferektomie, zwykle cierpią na drgawki występujące tylko z jednej strony mózgu. Hemisperektomie są zwykle wykonywane u pacjentów, którzy nie zareagowali dobrze na kilka różnych terapii farmakologicznych, chociaż czas i wiek są również głównymi czynnikami przy podejmowaniu decyzji. Większość dowodów wskazuje, że im młodsze dziecko, tym bardziej normalne funkcje mózgu można odzyskać po operacji. Z tego powodu osoby w wieku powyżej 14 lat rzadko poddają się zabiegowi.
Może wydawać się niemożliwe, aby mózg mógł normalnie funkcjonować po usunięciu jego połowy, ale procedura może pozostawić znaczną część zdolności nienaruszoną lub nawet poprawić. Osobowość, język i pamięć prawie nigdy nie są niszczone ani zmieniane przez hemisferektomię. Szczególnie u małych dzieci pozostała połowa mózgu przystosowuje się do pełnienia funkcji usuniętej połowy. Ponadto prawie wszyscy, którzy pomyślnie przeszli operację, będą mieli znaczny spadek aktywności napadowej, a niektóre dowody sugerują, że ponad połowa przestanie całkowicie przejmować.
Takie ekstremalne zabiegi chirurgiczne wiążą się z naturalnym ryzykiem i skutkami ubocznymi. Według wielu ekspertów prawie wszyscy pacjenci doświadczą częściowego paraliżu po stronie ciała, który odpowiada usuniętej półkuli mózgu. Chociaż chodzenie i używanie broni może być możliwe, ruch dłoni, palców i stóp jest zwykle ograniczony i może zostać trwale odrętwiały.
Podobnie jak w przypadku prawie wszystkich zabiegów chirurgicznych, istnieje również ryzyko powikłań związanych z hemisferektomią. Obrzęk lub krwawienie może wystąpić w mózgu podczas lub po operacji. W przypadku nieprawidłowego wykonania pozostała część mózgu może zostać uszkodzona. Wzrok może stać się niewyraźny lub zaburzony, a możliwe jest pewne upośledzenie zdolności umysłowych. Krótkotrwałe działania niepożądane obejmują osłabienie, depresję, problemy językowe i wyczerpanie.
Bez powikłań powrót do zdrowia po hemisferektomii może być stosunkowo krótki. Pacjenci, którzy doznają zdrowego powrotu do zdrowia, mogą opuścić szpital w ciągu tygodnia i mogą powrócić do normalnej aktywności w ciągu dwóch lub trzech miesięcy. Oczywiście monitorowanie jest niezwykle ważne w tym czasie, aby zmierzyć funkcję mózgu i możliwe występowanie napadów. Pacjenci mogą wymagać przyjmowania leków przeciwdrgawkowych nawet po operacji, chociaż napady prawdopodobnie będą rzadkie.