Co je hemisferektomie?

U epileptických pacientů, kteří nedosahují uspokojivých výsledků s léky, může být chirurgický zákrok jediným řešením. Přestože je k dispozici několik typů epileptických operací, existuje několik radikálnějších nebo překvapivějších než hemispherektomie. Hemispherektomie se obvykle provádí u velmi malých dětí, je odstranění jedné poloviny mozku, aby se snížilo nebo zabránilo epileptickým záchvatům. Tento postup je relativně vzácný a může mít překvapivé míry úspěchu a zotavení.

Epileptické záchvaty mohou nastat v důsledku mnoha různých poruch mozku. Pacienti, u kterých lze uvažovat o hemispherektomii, obvykle trpí záchvaty, které se vyskytují pouze na jedné straně mozku. Hemisferektomie se obvykle provádí u pacientů, kteří nereagovali dobře na několik různých lékových terapií, i když rozhodujícím faktorem jsou také čas a věk. Většina důkazů naznačuje, že čím je dítě mladší, tím normální funkce mozku lze obnovit po operaci. Z tohoto důvodu lidé starší 14 let podstoupí zákrok.

Může se zdát nemožné, že mozek by mohl normálně fungovat i po odstranění jeho poloviny, ale procedura může ponechat podstatnou část schopností neporušenou nebo dokonce zlepšenou. Hemisférektomií je téměř nikdy poškozena osobnost, jazyk a paměť. Zejména u malých dětí se zbývající polovina mozku přizpůsobí výkonu funkcí odstraněné poloviny. Navíc téměř všichni, kteří úspěšně podstoupí operaci, budou mít významně sníženou záchvatovou aktivitu a některé důkazy naznačují, že více než polovina přestane zabavit úplně.

Při takovémto extrémním chirurgickém zákroku existují přirozeně rizika a vedlejší účinky. Podle mnoha odborníků téměř u všech pacientů dojde k částečné ochrnutí na straně těla, což odpovídá odstraněné hemisféře mozku. Přestože je možné chodit a používat zbraně, pohyb rukou, prstů a chodidel je obvykle omezen a může být trvale znecitlivěn.

Stejně jako u téměř všech chirurgických zákroků existuje i riziko komplikací spojených s hemisférektomií. Během operace nebo po ní se v mozku může objevit otok nebo krvácení. Při nesprávném provedení může na zbývající straně mozku dojít k určitému poškození. Vize může být rozmazaná nebo ovlivněna a je možná určitá retardace mentálních schopností. Mezi krátkodobé vedlejší účinky patří slabost, deprese, jazykové problémy a vyčerpání.

Bez komplikací může být zotavení z hemispherektomie relativně krátké. Pacienti, u kterých dochází ke zdravému uzdravení, mohou z nemocnice odejít do týdne a do dvou až tří měsíců se mohou vrátit k normálním činnostem. Monitorování je přirozeně během této doby nesmírně důležité pro měření funkce mozku a možného výskytu záchvatů. Pacienti mohou potřebovat zůstat na lécích na záchvaty i po operaci, i když záchvaty budou pravděpodobně jen velmi málo.