Was ist eine Hemisphärektomie?
Für epileptische Patienten, die mit Medikamenten keine zufriedenstellenden Ergebnisse erzielen, kann die Operation der einzige Rückgriff sein. Obwohl es verschiedene Arten von epileptischen Operationen gibt, gibt es nur wenige, die radikaler oder überraschender sind als die Hemisphärektomie. Eine Hemisphärektomie, die normalerweise bei sehr kleinen Kindern durchgeführt wird, ist die Entfernung einer Gehirnhälfte, um epileptische Anfälle zu verringern oder zu verhindern. Dieses Verfahren ist relativ selten und kann überraschende Erfolgs - und Genesungsraten aufweisen.
Epileptische Anfälle können aufgrund vieler verschiedener Erkrankungen des Gehirns auftreten. Patienten, die für Hemisphärektomien in Betracht gezogen werden können, leiden normalerweise an Anfällen, die nur auf einer Seite des Gehirns auftreten. Hemisphärektomien werden im Allgemeinen bei Patienten durchgeführt, die auf mehrere verschiedene Arzneimitteltherapien nicht gut angesprochen haben, obwohl auch Zeit und Alter bei der Entscheidung eine wichtige Rolle spielen. Die meisten Beweise deuten darauf hin, dass je jünger ein Kind ist, desto normaler kann die Gehirnfunktion nach der Operation wiederhergestellt werden. Aus diesem Grund werden Personen über 14 Jahren selten operiert.
Es mag unmöglich erscheinen, dass ein Gehirn normal funktioniert, wenn die Hälfte entfernt wurde, aber das Verfahren kann einen wesentlichen Teil der Fähigkeiten intakt lassen oder sogar verbessern. Persönlichkeit, Sprache und Gedächtnis werden durch eine Hemisphärektomie so gut wie nie geschädigt oder verändert. Besonders bei kleinen Kindern passt sich die verbleibende Hälfte des Gehirns an, um die Funktionen der entfernten Hälfte auszuführen. Darüber hinaus haben fast alle, die sich erfolgreich der Operation unterziehen, eine signifikante Abnahme der Anfallsaktivität, und einige Anzeichen deuten darauf hin, dass mehr als die Hälfte aufhören wird, vollständig zu erkranken.
Ein derart extremer chirurgischer Eingriff birgt natürlich Risiken und Nebenwirkungen. Viele Experten gehen davon aus, dass fast alle Patienten an der Seite des Körpers, die der entfernten Gehirnhälfte entspricht, teilweise gelähmt sind. Obwohl das Gehen und der Gebrauch von Armen möglich sein können, sind Hand-, Finger- und Fußbewegungen normalerweise eingeschränkt und können dauerhaft taub werden.
Wie bei fast allen chirurgischen Eingriffen besteht auch bei einer Hemisphärektomie das Risiko von Komplikationen. Während oder nach der Operation können im Gehirn Schwellungen oder Blutungen auftreten. Bei falscher Ausführung kann die verbleibende Gehirnhälfte Schaden nehmen. Das Sehvermögen kann verschwommen oder beeinträchtigt werden und geistige Fähigkeiten können eingeschränkt sein. Zu den kurzfristigen Nebenwirkungen zählen Schwäche, Depressionen, Sprachprobleme und Erschöpfung.
Ohne Komplikationen kann die Erholung von einer Hemisphärektomie relativ kurz sein. Patienten, die sich gesund erholen, können das Krankenhaus innerhalb einer Woche verlassen und innerhalb von zwei oder drei Monaten zu normalen Aktivitäten zurückkehren. Natürlich ist die Überwachung in dieser Zeit äußerst wichtig, um die Gehirnfunktion und das mögliche Auftreten von Anfällen zu messen. Die Patienten müssen möglicherweise auch nach der Operation noch Krampfanfälle erhalten, obwohl es wahrscheinlich nur wenige Krampfanfälle gibt.