Co to jest przeszczep trzustki nerki?
Podczas przeszczepu trzustki nerki nieprawidłowo funkcjonująca nerka i trzustka, często uszkodzone przez cukrzycę typu 1, są usuwane i zastępowane zdrową, oddaną nerką i trzustką. Jeden zmarły dawca zazwyczaj oddaje oba narządy, ale w niektórych przypadkach, ponieważ ludzkie ciało ma dwie nerki, nerka może pochodzić od żywego dawcy. Operacja przeszczepu trwa zwykle od pięciu do siedmiu godzin i wymaga pobytu w szpitalu od ośmiu do 12 dni. Przez rok po przeszczepie trzustki nerki istnieje około 80 procent szans, że pacjent nie będzie potrzebował dializy ani insuliny. Istnieje około 70 procent szans na kontynuację tego sukcesu przez kolejne pięć lat.
Operację przeszczepu trzustki nerki wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Najpierw nacina się środek dolnej części brzucha, aby odsłonić narządy wewnętrzne. Oddana nerka jest następnie umieszczana po lewej stronie ciała i połączona z naczyniami krwionośnymi, żyłami i tętnicami pacjenta. Nerka jest również połączona z rurką zwaną moczowodem, która umożliwia przepływ moczu z nerki do pęcherza.
Podczas operacji przeszczepu trzustki nerki, przeszczepioną trzustkę przeszczepia się po prawej stronie ciała. Przeszczep trzustki wymaga przeszczepu wraz z trzustką dwunastnicy lub jelita cienkiego. Oddana trzustka jest przymocowana do naczyń krwionośnych biorcy, a krótka część towarzyszącego dwunastnicy jest przymocowana do jelita cienkiego biorcy. Stara nerka i trzustka są zwykle pozostawione w ciele, ponieważ wykazano, że zmniejsza to śmiertelność pooperacyjną.
Po operacji jednym z największych zagrożeń związanych z przeszczepem trzustki nerki jest odrzucenie tkanki. Za każdym razem, gdy do ciała zostaje wprowadzony obcy przedmiot, istnieje ryzyko, że organizm wytworzy odpowiedź immunologiczną na ten obiekt. Jeśli wystąpi odpowiedź immunologiczna na przeszczepiony narząd, nowy narząd może zostać uszkodzony i przestać działać. Objawami odrzucenia nerek i trzustki są gorączka, rzadkie oddawanie moczu, podwyższony poziom glukozy we krwi i bolesność w pobliżu przeszczepionych narządów.
Szanse na odrzucenie narządu po operacji przeszczepu trzustki nerki można zmniejszyć, stosując leki przeciw odrzuceniu. Leki przeciw odrzuceniu tłumią układ odpornościowy biorcy narządu i osłabiają jego odpowiedź immunologiczną na nowe narządy, czyniąc je mniej wrażliwymi. Niestety, leki przeciw odrzuceniu hamują odpowiedź immunologiczną w całym ciele, czyniąc pacjenta bardzo podatnym na ogólne infekcje. Po operacji pacjent będzie musiał unikać dużych tłumów i chorych. Ostatecznie dawka leków przeciw odrzuceniu zostanie zmniejszona, gdy minie największe ryzyko odrzucenia narządu, i można wznowić rutynową aktywność i kontakt ze społeczeństwem.