Co to jest środowisko terapeutyczne?
Środowisko terapeutyczne, czasem nazywane także terapią środowiskową lub terapią społeczną, jest podejściem do leczenia problemów behawioralnych lub psychiatrycznych, które kładzie nacisk na modelowanie, wzajemne opinie i osobistą odpowiedzialność w kontekście wysoce ustrukturyzowanego środowiska. Opiera się na filozofii, zgodnie z którą każda interakcja z innymi ma potencjał społecznego uczenia się i rozwoju osobistego, ponieważ mówi się, że trudności psychiczne jednostki nieuchronnie wyrażają się w kontekście relacji międzyludzkich. Takie podejście do terapii behawioralnej może wystąpić w leczeniu stacjonarnym, a także w leczeniu dziennym, grupach ambulatoryjnych i innych warunkach psychiatrycznych.
Środowisko terapeutyczne, które czasami nazywane jest „przestrzenią życiową”, jest podejściem opartym na mocnych stronach, które koncentruje się raczej na rozwiązywaniu problemów niż na karaniu za wykroczenia. Dla klientów środowisko terapeutyczne staje się bezpieczną przestrzenią, w której można uczyć się i ćwiczyć nowe umiejętności interakcji międzyludzkich. To pielęgnujące i pozytywne środowisko może wzmocnić zaufanie do klienta, który może zacząć odzyskiwać siły po trudnościach psychicznych lub behawioralnych.
Zawarte ustawienie środowiska terapeutycznego umożliwia zarówno personelowi, jak i klientom monitorowanie osobistych interakcji klientów, a także zapewnia natychmiastową informację zwrotną i wsparcie społeczne. Personel jest szkolony w zakresie technik deeskalacji, takich jak przekierowanie werbalne, które pozwalają klientom odzyskać panowanie nad sobą w przypadku, gdy w społeczności pojawią się niebezpieczne zachowania. Tymczasowa izolacja od innych może być stosowana w ekstremalnych okolicznościach behawioralnych, ale generalnie unika się kar lub ograniczeń na korzyść pozytywnego wzmocnienia.
Członkowie zespołu interdyscyplinarnego środowiska terapeutycznego współpracują ze sobą, tworząc plany leczenia behawioralnego dla każdego klienta. Zapewniają również ogólną strukturę i ochronę dla całej społeczności terapeutycznej. Personel środowiska terapeutycznego odgrywa złożoną rolę, łącząc aspekty ułatwień w grupie, egzekwując oczekiwania behawioralne z szacunkiem i kształtując odpowiednie zachowania.
Presja rówieśnicza jest również wykorzystywana jako narzędzie kształtujące zachowania w terapii środowiskowej. Rówieśnicy klienta w społeczności terapeutycznej mogą udzielać informacji zwrotnych na temat wzorców interakcji klienta. Klienci zyskują wgląd i empatię dzięki obserwacji i dyskusji na temat osobistych zmagań innych. Te spostrzeżenia można następnie uogólnić na życie klienta poza środowiskiem terapeutycznym.
Ten rodzaj środowiska terapeutycznego oferuje stabilną, przewidywalną i pełną szacunku przestrzeń społeczną, często z 24-godzinnym wsparciem ze strony personelu, w którym mieszkańcy mogą pracować, aby osiągnąć cele terapeutyczne. Przykładowe cele terapeutycznego planu behawioralnego mogą obejmować zmniejszenie objawów zaburzenia psychicznego, umiejętności uczenia się do samodzielnego życia lub rozwijania umiejętności radzenia sobie. Zajęcia ustrukturyzowane, które obejmują środowisko terapeutyczne, oprócz zajęć rekreacyjnych mogą obejmować uczestnictwo w grupach terapeutycznych i spotkaniach społeczności.
Terapia środowiskowa jako termin została wymyślona przez Bruno Bettelheima w 1948 roku. Podobne filozofie zaczęły pojawiać się w ośrodkach leczenia instytucjonalnego już w 1800 roku. Koncepcja społeczności terapeutycznej powstała jako próba osłabienia rozwoju objawów instytucjonalizacji, takich jak utrata zdolności klienta do samodzielnego działania.