Co je terapeutické prostředí?

Terapeutické prostředí, někdy také nazývané terapie prostředím nebo komunitní terapie, je přístup k léčbě behaviorálních nebo psychiatrických problémů, který zdůrazňuje modelování, vzájemnou zpětnou vazbu a osobní odpovědnost v kontextu vysoce strukturovaného prostředí. Je založeno na filozofii, že každá interakce s ostatními má potenciál pro sociální učení a osobní růst, protože se uvádí, že psychologické potíže jedince jsou nevyhnutelně vyjádřeny v kontextu lidských vztahů. Tento přístup k behaviorální terapii může nastat v rezidenční léčbě, stejně jako v denní léčbě, v ambulantních skupinách a v jiných psychiatrických zařízeních.

Terapeutické prostředí, které se občas nazývá „životní prostor“, je přístup založený na silných stránkách, který se zaměřuje spíše na řešení problémů než na trestání za přestupky. Pro klienty se terapeutické prostředí stává bezpečným prostorem, ve kterém se mohou učit a procvičovat nové dovednosti v interakci člověka. Toto pečující a pozitivní prostředí může posílit důvěru v klienta, který se pak může začít zotavovat z psychiatrických nebo behaviorálních obtíží.

Omezené nastavení terapeutického prostředí umožňuje zaměstnancům i klientům sledovat osobní interakce klientů a poskytovat okamžitou zpětnou vazbu a sociální podporu. Zaměstnanci jsou školeni v technikách de eskalace, jako je verbální přesměrování, které klientům umožňují znovu získat sebekontrolu v případě, že se v komunitě projeví nebezpečné chování. Dočasná izolace od ostatních může být použita za extrémních behaviorálních okolností, ale obecně se vyhýbá trestům nebo omezením ve prospěch pozitivního posílení.

Členové týmu v multidisciplinárním terapeutickém prostředí spolupracují na sestavení plánů léčby chování pro každého klienta. Poskytují také obecnou strukturu a omezení pro terapeutickou komunitu jako celek. Pracovníci terapeutického prostředí hrají komplexní roli, kombinují aspekty skupinové podpory, prosazují behaviorální očekávání ohleduplným způsobem a modelují vhodné chování.

Tlak vrstevníků se také používá jako nástroj pro utváření chování v terapii prostředí. Kolegové klienta v terapeutické komunitě mohou nabídnout zpětnou vazbu o interakčních vzorcích klienta. Klienti získají vhled a empatii pozorováním a diskusí o osobních zápasech druhých. Tyto poznatky pak lze zobecnit do života klienta mimo terapeutické prostředí.

Tento typ terapeutického prostředí nabízí stabilní, předvídatelný a ohleduplný komunitní prostor, často s 24hodinovou podporou zaměstnanců, v níž mohou obyvatelé pracovat na splnění terapeutických cílů. Příklady cílů z terapeutického plánu chování by mohly zahrnovat zmírnění příznaků psychiatrické poruchy, dovednosti učení pro nezávislý život nebo rozvoj dovedností zvládání. Strukturované aktivity, které zahrnují terapeutické prostředí, mohou kromě rekreačních aktivit zahrnovat účast v terapeutických skupinách a komunitních setkáních.

Terapii Milieu jako termín vymyslel Bruno Bettelheim v roce 1948. Podobné filozofie začaly vznikat v ústavních léčebných centrech již v 18. století. Koncept terapeutické komunity vznikl jako pokus o podkopání vývoje symptomů institucionalizace, jako je ztráta schopnosti klienta fungovat samostatně.