Vad är en terapeutisk miljö?
Terapeutisk miljö, ibland även kallad miljöterapi eller samhällsterapi, är en metod för behandling av beteendemässiga eller psykiatriska problem som betonar modellering, kamraters feedback och personligt ansvar i samband med en mycket strukturerad miljö. Det bygger på filosofin att varje interaktion med andra har potentialen för socialt lärande och personlig tillväxt, eftersom en individs psykologiska svårigheter oundvikligen kommer att uttryckas i samband med mänskliga relationer. Detta tillvägagångssätt för beteendeterapi kan förekomma i bostadsbehandling, liksom dagbehandling, öppenvårdsgrupper och andra psykiatriska miljöer.
En terapeutisk miljö, som ibland kallas "livsutrymme", är en styrka-baserad strategi som fokuserar på problemlösning snarare än straff för överträdelser. För klienter blir en terapeutisk miljö ett säkert utrymme för att lära sig och öva nya färdigheter i mänsklig interaktion. Denna vårdande och positiva miljö kan främja förtroende hos klienten, som sedan kan börja återhämta sig från psykiatriska eller beteendesproblem.
Den inbyggda miljön i den terapeutiska miljön gör det möjligt för både personal och klienter att övervaka klienternas personliga interaktioner, samt ge omedelbar feedback och socialt stöd. Personal utbildas i avtrappningstekniker, såsom verbal omdirigering, som gör det möjligt för kunder att återfå självkontroll i händelse av att farligt beteende manifesteras i samhället. Tillfällig isolering från andra kan användas i extrema beteendemässiga omständigheter, men straff eller begränsningar undviks i allmänhet för positiv förstärkning.
Anställda i ett tvärvetenskapligt terapeutiskt miljöteam arbetar tillsammans för att bygga beteendebehandlingsplaner för varje klient. De tillhandahåller också allmän struktur och inneslutning för det terapeutiska samhället i sin helhet. Den terapeutiska miljöpersonalen spelar en komplex roll och kombinerar aspekter av gruppförenkling, upprätthåller beteendeförväntningar på ett respektfullt sätt och rollmodellerar lämpliga beteenden.
Grupptrycket används också som ett beteendeformande verktyg i miljöterapi. En klients kamrater i det terapeutiska samhället kan ge feedback på klientens interaktionsmönster. Kunder får insikt och empati genom observation och diskussion om andras personliga kamper. Dessa insikter kan sedan generaliseras till klientens liv utanför den terapeutiska miljön.
Denna typ av terapeutisk miljö erbjuder ett stabilt, förutsägbart och respektfullt samhällsutrymme, ofta med 24-timmars support från personal, där invånarna kan arbeta för att uppfylla terapeutiska mål. Exempel på mål från en terapeutisk beteendeplan kan inkludera minskning av symtom på en psykiatrisk störning, inlärningsförmåga för självständigt levande eller utveckling av hanteringsförmåga. De strukturerade aktiviteterna som omfattar ett terapeutiskt miljö kan inkludera deltagande i terapeutiska grupper och samhällsmöten, förutom fritidsaktiviteter.
Miljöterapi som benämning myntades av Bruno Bettelheim 1948. Liknande filosofier började uppstå i institutionella behandlingscentra redan på 1800-talet. Begreppet terapeutiskt samhälle uppstod som ett försök att undergräva utvecklingen av institutionaliseringssymptom, såsom förlust av klientens förmåga att operera självständigt.