O que é um meio terapêutico?
O meio terapêutico, às vezes também chamado de terapia do meio ou terapia comunitária, é uma abordagem para o tratamento de problemas comportamentais ou psiquiátricos que enfatiza a modelagem, o feedback dos colegas e a responsabilidade pessoal no contexto de um ambiente altamente estruturado. É baseado na filosofia de que cada interação com os outros possui o potencial de aprendizado social e crescimento pessoal, porque as dificuldades psicológicas de um indivíduo são inevitavelmente expressas no contexto das relações humanas. Essa abordagem da terapia comportamental pode ocorrer no tratamento residencial, bem como no tratamento diurno, grupos ambulatoriais e outros ambientes psiquiátricos.
Um meio terapêutico, que é ocasionalmente denominado "espaço da vida", é uma abordagem baseada em pontos fortes que se concentra na solução de problemas, e não na punição por transgressões. Para os clientes, um meio terapêutico se torna um espaço seguro para aprender e praticar novas habilidades na interação humana. Esse ambiente acolhedor e positivo pode promover a confiança no cliente, que pode começar a se recuperar de dificuldades psiquiátricas ou comportamentais.
A configuração contida do ambiente terapêutico permite que a equipe e os clientes monitorem as interações pessoais dos clientes, além de fornecer feedback imediato e apoio social. Os funcionários são treinados em técnicas de redução de escala, como redirecionamento verbal, que permitem aos clientes recuperar o autocontrole no caso de comportamentos perigosos serem manifestos na comunidade. O isolamento temporário de outras pessoas pode ser usado em circunstâncias comportamentais extremas, mas punições ou restrições geralmente são evitadas em favor de reforço positivo.
Os funcionários de uma equipe multidisciplinar de meio terapêutico trabalham juntos para criar planos de tratamento comportamental para cada cliente. Eles também fornecem estrutura geral e contenção para a comunidade terapêutica em sua totalidade. A equipe do meio terapêutico desempenha um papel complexo, combinando aspectos de facilitação de grupo, reforçando as expectativas comportamentais de maneira respeitosa e modelando comportamentos apropriados.
A pressão dos colegas também é usada como uma ferramenta de modelagem comportamental na terapia do meio. Os colegas de um cliente na comunidade terapêutica podem oferecer feedback sobre os padrões interacionais do cliente. Os clientes obtêm discernimento e empatia por meio da observação e discussão das lutas pessoais dos outros. Essas idéias podem ser generalizadas para a vida do cliente fora do ambiente terapêutico.
Esse tipo de ambiente terapêutico oferece um espaço comunitário estável, previsível e respeitoso, geralmente com apoio de 24 horas dos membros da equipe, no qual os residentes podem trabalhar para atingir as metas terapêuticas. Exemplos de metas de um plano comportamental terapêutico podem incluir a redução dos sintomas de um distúrbio psiquiátrico, o aprendizado de habilidades para uma vida independente ou o desenvolvimento de habilidades de enfrentamento. As atividades estruturadas que compõem um meio terapêutico podem incluir a participação em grupos terapêuticos e reuniões da comunidade, além de atividades recreativas.
A terapia do meio como termo foi cunhada por Bruno Bettelheim em 1948. Filosofias semelhantes começaram a surgir em centros de tratamento institucional desde o século XIX. O conceito de comunidade terapêutica surgiu como uma tentativa de minar o desenvolvimento de sintomas de institucionalização, como a perda da capacidade do cliente de operar de forma independente.