Co to jest elektroretinogram?
Elektroretinogram to diagnostyczny test oka, który ocenia funkcjonalną zdolność światłoczułych fotoreceptorów tylnej części oka, prętów i stożków oraz ich wzajemnie połączonych komórek nerwowych w błonie wykrywającej światło oka, siatkówce. Podczas badania okulista umieszcza elektrodę na rogówce, przezroczystym oknie z przodu oka, aby ocenić reakcje elektryczne prętów i stożków na światło. W trakcie elektroretinogramu pacjent obserwuje ustandaryzowany wyświetlacz świetlny, a pręty i stożki wytwarzają impulsy elektryczne, które są mierzone przez elektrodę, z wykreśloną amplitudą i czasem trwania. Możliwe są dwa rodzaje analizy z wykorzystaniem dwóch rodzajów bodźców wzrokowych, w tym stroboskopowych błysków światła dla elektroretinogramu błyskowego i naprzemiennych wzorów szachownicy dla elektroretinogramu wzorcowego. Nieprawidłowy elektroretinogram sugeruje dysfunkcję fotoreceptorów siatkówki z powodu chorób dziedzicznych, takich jak barwnikowe zapalenie siatkówki lub choroby wpływające na siatkówkę, takie jak miażdżyca tętnic, odwarstwienie siatkówki lub niedobór witaminy A.
Podczas elektroretinogramu pacjent kładzie się lub siedzi w wygodnej pozycji. Źrenice pacjenta są rozszerzone. Drętwienie jest następnie umieszczane w oczach. Przy otwartych powiekach z wziernikiem elektroda jest lekko umieszczona na każdym oku za pomocą urządzenia podobnego do soczewki kontaktowej, a na skórze umieszczona jest dodatkowa elektroda uziemiająca. Każda elektroda przesyła następnie informacje dotyczące aktywności elektrycznej prętów i stożków do monitora.
Elektroretinogram składa się z dwóch części. Występuje początkowa fala a, która odchyla się w dół, reprezentując fotoreceptory przetwarzające światło na sygnał elektryczny. Druga fala, fala B, zakręca się w górę powyżej linii podstawowej. Komórki dwubiegunowe i amakrynowe, inne komórki nerwowe w siatkówce, wytwarzają fale B. Badając te fale względem siebie, można wskazać określone rodzaje chorób.
Elektroretinogram błyskawiczny służy do ustalenia stanu zdrowia ogniw stożkowych i prętowych. Oczy pacjenta są najpierw przystosowane do światła, gdy pacjent siedzi w normalnie oświetlonym pokoju. Elektroretinogram błyskawiczny wykonywany na oku dostosowanym do światła będzie wykazywał aktywność przede wszystkim w komórkach stożkowych. Następnie pacjent siedzi w ciemnym pokoju przez 20 minut, wytwarzając ciemne oczy. Wykonany po adaptacji do ciemności elektroretinogram błyskawiczny będzie następnie odzwierciedlał aktywność komórek pręcikowych.
Łączące się komórki nerwowe, komórki zwojowe, ocenia się za pomocą elektroretinografii odwracalnej. Szachownice białych i czarnych kwadratów są naprzemiennie, tak że każdy kwadrat zmienia się szybko z białego na czarny. Impulsy elektryczne zarejestrowane na ERG wskazują, czy komórki zwoju działają normalnie. Elektroretinogram wzorcowy może być zastosowany do oceny jaskry, choroby nerwu wzrokowego charakteryzującej się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego i powolną postępującą śmiercią komórek zwojowych siatkówki.