Was ist ein Elektroretinogramm?
Ein Elektroretinogramm ist ein diagnostischer Augentest, der die Funktionsfähigkeit der lichtempfindlichen Photorezeptoren des Augenhintergrunds, der Stäbchen und Zapfen sowie ihrer miteinander verbundenen Nervenzellen in der lichtempfindlichen Membran des Auges, der Netzhaut, bewertet. Während der Untersuchung positioniert ein Augenarzt eine Elektrode auf der Hornhaut, dem durchsichtigen Fenster im vorderen Augenbereich, um die elektrischen Reaktionen der Stäbchen und Zapfen auf Licht zu messen. Während eines Elektroretinogramms beobachtet der Patient eine standardisierte Lichtanzeige, und die Stäbe und Kegel erzeugen elektrische Impulse, die von der Elektrode gemessen werden, wobei sowohl die Amplitude als auch die Dauer aufgezeichnet werden. Zwei Arten der Analyse sind möglich, indem zwei Arten visueller Stimuli verwendet werden, einschließlich stroboskopischer Lichtblitze für das Blitzelektroretinogramm und alternierender Schachbrettmuster für das Musterelektroretinogramm. Ein abnormales Elektroretinogramm deutet auf eine Funktionsstörung der Photorezeptoren der Netzhaut hin, die auf erbliche Erkrankungen wie Retinitis pigmentosa oder Erkrankungen der Netzhaut wie Arteriosklerose, Netzhautablösung oder Vitamin-A-Mangel zurückzuführen ist.
Während eines Elektroretinogramms liegt oder sitzt der Patient in einer bequemen Position. Die Pupillen des Patienten sind erweitert. Dann werden betäubende Tropfen in die Augen gegeben. Wenn die Augenlider mit einem Spekulum geöffnet sind, wird auf jedem Auge eine Elektrode mit einem Gerät ähnlich einer Kontaktlinse leicht positioniert und eine zusätzliche Erdungselektrode auf der Haut platziert. Jede Elektrode überträgt dann Informationen bezüglich der elektrischen Aktivität der Stäbe und Kegel an einen Monitor.
Ein Elektroretinogramm besteht aus zwei Teilen. Es gibt eine anfängliche A-Welle, die nach unten abgelenkt wird und die Photorezeptoren darstellt, die Licht in ein elektrisches Signal umwandeln. Die zweite Welle, die b-Welle, krümmt sich oberhalb der Grundlinie nach oben. Bipolare und amakrine Zellen, andere Nervenzellen in der Netzhaut, produzieren die B-Wellen. Durch die Untersuchung dieser Wellen in Bezug aufeinander können bestimmte Arten von Krankheiten lokalisiert werden.
Ein Flash-Elektroretinogramm wird verwendet, um den Gesundheitszustand der Kegel- und Stabzellen festzustellen. Die Augen des Patienten werden zunächst an das Licht angepasst, indem der Patient in einem normal beleuchteten Raum sitzt. Ein Blitzelektroretinogramm, das an einem lichtangepassten Auge durchgeführt wird, zeigt die Aktivität an, die hauptsächlich in Zapfenzellen auftritt. Der Patient sitzt dann 20 Minuten lang in einem dunklen Raum und produziert dunkel angepasste Augen. Wird nach der Dunkeladaption durchgeführt, spiegelt das Flash-Elektroretinogramm die Aktivität der Stabzellen wider.
Die miteinander verbundenen Nervenzellen, die Ganglienzellen, werden unter Verwendung von Musterumkehrelektroretinographie bewertet. Schachbrettmuster aus weißen und schwarzen Quadraten wechseln sich ab, sodass jedes Quadrat in schneller Folge von weiß nach schwarz wechselt. Auf dem ERG aufgezeichnete elektrische Impulse zeigen an, ob die Ganglienzellen normal funktionieren. Ein Musterelektroretinogramm kann zur Beurteilung des Glaukoms verwendet werden, einer Erkrankung des Sehnervs, die durch eine Erhöhung des Augeninnendrucks und einen langsam fortschreitenden Tod der Ganglienzellen der Netzhaut gekennzeichnet ist.