Co to jest igła zewnątrzoponowa?
Igła zewnątrzoponowa to igła stosowana w nieoperacyjnym zabiegu w celu wstrzyknięcia środka znieczulającego i / lub leku do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa. Ta przestrzeń znajduje się między kręgami - kościami kręgosłupa - a oponą twardą, grubą błoną pokrywającą rdzeń kręgowy. Jest podobny do igły podskórnej, ponieważ ma rdzeń; jednak, podczas gdy igła podskórna ma prostą, ostro przekłuwającą końcówkę, igła zewnątrzoponowa ma zakrzywioną, tępą i lekko rozłożoną końcówkę. Podczas gdy każdy rodzaj igły można przymocować do plastikowej lub szklanej strzykawki ze znacznikami objętości w centymetrach sześciennych (cm3), igła zewnątrzoponowa ma oznaczenia długości co 0,40 cala (1 cm) na samej igle, aby wyraźnie pokazać jej głębokość penetracji.
Pod względem długości igła zewnątrzoponowa ma zwykle od około 3 cali (7,6 cm) do około 5 cali (12,7 cm). Rozmiary igły zewnątrzoponowej są określone przez średnicę światła igły lub rurki wewnętrznej. Rozmiary skrajni są oznaczone odwrotnie, przy czym większe wartości skrajni wskazują na mniejsze średnice igieł.
Zastrzyki podawane za pomocą igieł zewnątrzoponowych nazywane są „znieczuleniem zewnątrzoponowym” lub „blokami kręgosłupa”. Są one podawane najczęściej w celu złagodzenia bólu podczas porodu lub ogólnie w przypadku bólu pleców. W przypadku bólu pleców do znieczulenia można dodać steryd, taki jak kortyzon, w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu. Kontrola bólu powstaje, gdy lek dociera do korzeni nerwowych w przestrzeni zewnątrzoponowej i blokuje je rozproszonym znieczuleniem.
Wykonanie zastrzyku zewnątrzoponowego wymaga zręcznych umiejętności i znajomości anatomii kręgosłupa, aby dotrzeć do niezbędnego miejsca wstrzyknięcia bez uszkodzenia rdzenia kręgowego. Na przykład każdy poziom kręgów ma parę korzeni nerwowych, a każdy korzeń nerwowy wychodzi po przeciwnych stronach kręgosłupa przez otwór kostny zwany otworem. Konieczne jest znieczulenie igły do znieczulenia zewnątrzoponowego przez otwór oczny obok korzenia nerwowego bez przypadkowego przebicia opony twardej kręgosłupa, co może powodować poważne komplikacje.
Fluoroskopia, forma promieniowania rentgenowskiego, jest powszechnie stosowana, aby pomóc radiologowi lub innemu lekarzowi w prowadzeniu igły zewnątrzoponowej podczas wstrzyknięcia. Pomaga to zidentyfikować części zewnątrzoponowe i uniknąć poważnych komplikacji, które mogą wyniknąć z nakłucia błon rdzenia kręgowego. Fluoroskopia może również pomóc w określeniu, czy przestrzeń zewnątrzoponowa jest „segmentowana”, na przykład poprzez rozwinięcie włóknistych pasm związanych ze starzeniem się, co może utrudnić zastrzyki zewnątrzoponowe bez pomocy tego urządzenia do wizualizacji.