Co to jest ileostomia?
Ileostomia, znana również jako enterostomia, jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym do stworzenia sztucznego wyjścia dla marnotrawstwa ciała, gdy dolna część układu trawiennego nie działa prawidłowo. Operację ileostomii można wykonać w celu leczenia różnych schorzeń obejmujących jelita, gdy tradycyjne opcje leczenia nie są wykonalne. Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, z zabiegiem enterostomii wiąże się poważne ryzyko, które należy omówić z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia przed wykonaniem operacji.
Istnieją pewne stany, które mogą wymagać operacji jelit, co powoduje konieczność przeprowadzenia ileostomii. Osoby z nieswoistymi zapaleniami jelit, chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są najczęstszymi kandydatami do zabiegu enterostomii. Inne warunki, w których stosuje się tę procedurę, obejmują niektóre nowotwory, w tym odbytnicę i okrężnicę, wady wrodzone oraz trwały uraz, który bezpośrednio wpływa na funkcjonowanie jelit.
W niektórych przypadkach, przed przeprowadzeniem procedury enterostomii, osoba może przejść operację w celu usunięcia części jelita cienkiego lub całego jelita grubego i odbytnicy. Ileostomię można utworzyć do krótko- lub długotrwałego stosowania, w zależności od sytuacji danej osoby. Krótkotrwałe zastosowanie enterostomii można wykorzystać, gdy wykonuje się częściowe usunięcie jelita cienkiego, pozostawiając pozostałej części jelita cienkiego i grubego okres odpoczynku przed przywróceniem czynności. Długotrwałe stosowanie enterostomii następuje po usunięciu całej dolnej części układu pokarmowego, w tym odbytnicy.
Procedura enterostomii przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym polega na wprowadzeniu niewielkiego nacięcia w ścianie brzucha, aby pomóc w utworzeniu sztucznego otworu lub stomii. Dolna część jelita cienkiego, zwana jelita krętego, jest zapętlona i wykorzystana do stworzenia stomii. Krótkotrwała lub częściowa enterostomia może zostać odwrócona w ciągu około trzech miesięcy od umieszczenia. Gdy ileostomia nie jest już potrzebna, wykonuje się kolejną procedurę chirurgiczną w celu ponownego połączenia końców jelita cienkiego i przywrócenia prawidłowej funkcji trawiennej.
W niektórych przypadkach pętla jelita cienkiego jest początkowo wykonywana w celu utworzenia torebki ileostomijnej, gdy usuwa się cały jelito grube i odbytnicę. Po chirurgicznym usunięciu dolnej części układu trawiennego osobnik może być wyposażony w zewnętrzny woreczek, który jest noszony w celu zbierania przetworzonych odpadów, które są usuwane przez stomię. Rodzaj użytej torebki zależy od sytuacji danej osoby i może obejmować utworzenie torebki typu J, S, H lub W.
Kontynentalna ileostomia, znana również jako torebka K, polega na przymocowaniu torebki do odbytu po częściowej enterostomii. K-etui umożliwia osobie unieruchomienie jelit z pewną normalnością. Umieszczony w ciele worek opróżnia się za pomocą cewnika wprowadzonego przez stomię, który pozostaje przykryty gazą, gdy nie jest używany. Niezbyt często stosowana torebka K ma tendencję do poluzowywania się i poślizgnięcia, co wymaga operacji korekcyjnej w celu przywrócenia jej do zamierzonej pozycji.
Osoby poddane zabiegowi enterostomii mogą być hospitalizowane do jednego tygodnia po operacji. Bezpośrednio po operacji osobnik zostanie umieszczony na diecie z przezroczystymi płynami, a wraz z upływem czasu podaje się gęstsze płyny. Po przywróceniu czynności jelit osoba może zacząć jeść miękkie pokarmy w ciągu dwóch dni po operacji.
Gdy dana osoba będzie w stanie spożywać normalną dietę, może doświadczyć zmian w trawieniu. Pokarmy, które dana osoba mogła kiedyś jeść bez problemu, mogą być trudniejsze do strawienia i przetworzenia. Spożywanie niektórych surowych warzyw i produktów bogatych w błonnik może spowodować zablokowanie w przewodzie pokarmowym i powodować dyskomfort w jamie brzusznej po przejściu przez stomię. Osoby, które miały enterostomię, mogą również doświadczać zwiększonych przypadków biegunki i gazu, które mogą ustąpić z czasem.
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje poważne ryzyko związane z zabiegiem enterostomii. Ryzyko związane z każdą operacją obejmującą znieczulenie ogólne obejmuje zawał serca, udar i trudności w oddychaniu. Komplikacje związane z procedurą enterostomii mogą obejmować wewnętrzne krwawienie z brzucha, odwodnienie związane z drenażem ileostomii i zakażenie.