Qu'est-ce qu'une iléostomie?
Une iléostomie, également appelée entérostomie, est une procédure chirurgicale utilisée pour créer une sortie artificielle pour les déchets corporels lorsque la partie inférieure du système digestif ne fonctionne pas correctement. La chirurgie d'iléostomie peut être réalisée pour traiter diverses affections des intestins lorsque les options de traitement traditionnelles ne sont pas viables. Comme pour toute procédure médicale, une procédure d’entérostomie comporte des risques graves; vous devez en discuter avec un fournisseur de soins de santé qualifié avant de procéder à la chirurgie.
Certaines conditions peuvent nécessiter une chirurgie intestinale, rendant nécessaire une procédure d'iléostomie. Les personnes atteintes d'une maladie intestinale inflammatoire, de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse sont les candidats les plus courants pour une procédure d'entérostomie. D'autres affections pour lesquelles cette procédure est utilisée incluent certains cancers, notamment les cancers du rectum et du côlon, les anomalies congénitales et les traumatismes prolongés qui affectent directement la fonctionnalité de l'intestin.
Dans certains cas, avant de procéder à une procédure d'entérostomie, la personne peut subir une intervention chirurgicale pour retirer une partie de son intestin grêle ou le gros intestin et le rectum en entier. L'iléostomie peut être créée pour une utilisation à court ou à long terme, en fonction de la situation de l'individu. L'utilisation à court terme d'une entérostomie peut être utilisée lorsqu'un retrait partiel de l'intestin grêle est effectué, laissant une période de repos à la partie restante de l'intestin grêle et du gros intestin avant de restaurer la fonctionnalité. L'utilisation à long terme d'une entérostomie se produit lorsque toute la partie inférieure du système digestif, y compris le rectum, est retirée.
Conduite sous anesthésie générale, une procédure d'entérostomie implique l'introduction d'une petite incision dans la paroi abdominale pour aider à la formation d'une ouverture artificielle, ou stomie. La partie inférieure de l'intestin grêle, connue sous le nom d'iléon, est bouclée et utilisée pour créer la stomie. Une entérostomie partielle ou à court terme peut être annulée environ trois mois après le placement. Lorsque l'iléostomie n'est plus nécessaire, une autre intervention chirurgicale est effectuée pour reconnecter les extrémités du petit intestin et restaurer la fonction digestive appropriée.
Dans certains cas, la formation d'une boucle dans l'intestin grêle est initialement réalisée pour créer une poche d'iléostomie lorsque le gros intestin et le rectum sont entièrement retirés. Après le retrait chirurgical de la partie inférieure du système digestif, l'individu peut être équipé d'une poche externe, qui est utilisée pour collecter les déchets traités qui sont expulsés par la stomie. Le type de sac utilisé dépend de la situation de l'individu et peut impliquer la création d'un sac en J, S, H ou W.
Une iléostomie de continent, également connue sous le nom de K-pochette, implique la fixation d'une poche à l'anus à la suite d'une entérostomie partielle. La poche K permet à la personne d’évacuer ses intestins avec une certaine normalité. Placée à l'intérieur du corps, la poche est vidée à l'aide d'un cathéter inséré dans la stomie, qui reste recouverte de gaze lorsqu'elle n'est pas utilisée. Peu utilisé, le K-pouch a tendance à se desserrer et à glisser, ce qui nécessite une intervention chirurgicale pour le remettre dans la position souhaitée.
Les personnes qui subissent une procédure d'entérostomie peuvent être hospitalisées jusqu'à une semaine après la chirurgie. Immédiatement après la chirurgie, la personne sera soumise à un régime contenant des liquides clairs et, au fil du temps, des liquides plus épais seront administrés. Au fur et à mesure que la fonctionnalité redevient intestinale, l'individu peut commencer à manger des aliments mous dans les deux jours suivant la chirurgie.
Une fois que la personne est capable de manger un régime alimentaire normal, elle peut subir des modifications de la digestion. Il peut être plus difficile pour lui de digérer et de transformer les aliments que l’individu était autrefois en mesure de manger sans problème. La consommation de certains légumes crus et d'aliments riches en fibres peut entraîner la formation d'un blocage dans le tube digestif et causer une gêne abdominale lors du passage dans la stomie. Les personnes qui ont subi une entérostomie peuvent également être confrontées à un nombre accru de cas de diarrhée et de gaz qui peuvent s'atténuer avec le temps.
Comme pour toute intervention chirurgicale, l’entérostomie comporte des risques graves. Les risques associés à toute intervention chirurgicale impliquant l’utilisation d’un anesthésique général incluent une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et des difficultés respiratoires. Les complications liées à une procédure d’entérostomie peuvent inclure des saignements abdominaux internes, une déshydratation associée à un drainage par iléostomie et une infection.