Co to jest orchidopeksja?
Orchidopeksja to zabieg chirurgiczny mający na celu skorygowanie niezstąpionego jądra, częsty problem u noworodków płci męskiej. Operację zwykle wykonuje się na niemowlętach w wieku około jednego roku, których jądra jeszcze nie opadły w pełni do moszny. Niektóre starsze dzieci, młodzież i dorośli mogą być również kandydatami na orchidopeksję z powodu wrodzonych problemów lub po urazie. Orchidopeksja jest na ogół szybkim, bezpiecznym zabiegiem ambulatoryjnym z bardzo wysokim odsetkiem powodzenia i niewielkim ryzykiem powikłań.
Do ostatnich lat większość lekarzy postanowiła poczekać, aż pacjenci osiągną wiek około jednego roku, zanim zdecyduje się na orchidopeksję. Operacja polegała na wykonaniu stosunkowo dużych cięć, aby jądro można było ręcznie pobrać z kanału pachwinowego w podbrzuszu i dopasować do moszny. Nowsze innowacje w technikach urologii i sprzęcie chirurgicznym ułatwiają specjalistom wcześniejsze wykonanie operacji, zwykle w wieku od trzech do sześciu miesięcy. Wczesna interwencja okazała się mniej inwazyjną procedurą, która zmniejsza ryzyko trwałego uszkodzenia jądra lub otaczających nerwów, naczyń krwionośnych i tkanki ciała.
Pacjentowi zwykle podaje się niewielką dawkę znieczulenia ogólnego przed operacją. Sprzęt monitorujący jest ustawiony na sali operacyjnej w celu sprawdzania parametrów życiowych, oddychania i aktywności fal mózgowych. Po wykryciu dokładnego położenia niezstąpionego jądra za pomocą ultradźwięków i tomografii komputerowej chirurg wykonuje małe nacięcie w dolnej części brzucha. Często używana jest kamera endoskopowa, aby pomóc chirurgowi w dokładnej wizualizacji operacji bez konieczności wykonywania dużych otwartych cięć.
Za pomocą endoskopu chirurg lokalizuje przewód nasienny i rozwija go lub uwalnia w razie potrzeby od otaczających struktur. Następnie ostrożnie manipuluje jądrem w dół. Kolejne małe nacięcie wykonuje się zwykle u podstawy moszny, aby pomóc w prowadzeniu jądra od dołu. Aby zapobiec cofaniu się jądra z powrotem do kanału pachwinowego, stosuje się kilka małych, rozpuszczalnych szwów do zszywania go do ściany moszny.
Orchidopeksję zwykle można wykonać w niecałą godzinę, po czym pacjent jest przenoszony do sali rekonwalescencji, aż znieczulenie się skończy. Chirurg może zdecydować o pozostawieniu pacjenta w szpitalu na noc w celu monitorowania powrotu do zdrowia i upewnienia się, że nie wystąpią powikłania. Większość niemowląt jest w stanie wrócić do domu z rodzicami następnego dnia z instrukcjami dotyczącymi opatrywania blizn chirurgicznych i ograniczania aktywności fizycznej przez cztery do sześciu tygodni. Wizyty kontrolne u pediatry są powszechne, aby upewnić się, że procedura zakończyła się powodzeniem. Większość dzieci poddawanych operacjom jest w stanie dojrzewać w normalnym tempie i nie doświadczać w przyszłości problemów reprodukcyjnych.