Co to jest terapia skojarzona?
Terapia skojarzona jest powszechną praktyką w wielu dyscyplinach medycznych. Jest to ogólnie zdefiniowane jako zastosowanie więcej niż jednego leku w leczeniu tej samej choroby. Czasami termin ten jest również używany do opisania połączenia kilku terapii, w szczególności terapii raka, takich jak chirurgia i chemioterapia, w celu jak najskuteczniejszego zwalczania raka.
Większość lekarzy uważa, że należy stosować najmniejszą ilość leków, a oprócz kilku agresywnych chorób, takich jak HIV, lekarze mogą faworyzować rozpoczynanie leczenia od jednego leku. Jednak nawet po dostosowaniu dawkowania pojedynczy lek może nie zawsze osiągnąć pożądane wyniki, a wiele leków ma maksymalne dawki, które można osiągnąć bez powodowania koniecznych efektów.
Zagmatwane jest to, że pojedynczy lek może być częściowo skuteczny, więc niekoniecznie dobrym pomysłem jest usunięcie tego leku i wypróbowanie czegoś innego. Zamiast tego, aby uzyskać bardziej skuteczne leczenie, lekarze dodają leki przeciw objawom choroby, które nie są jeszcze kontrolowane.
Istnieje wiele typowych przykładów zastosowania terapii skojarzonej. Na przykład osoba z chorobą afektywną dwubiegunową rzadko może osiągnąć całkowite zarządzanie jednym lekiem. Lekarze często łączą stabilizatory nastroju (lit, karbamazepinę, diwalproeks sodu i lamotryginę) z nietypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak Geodon®, Seroquel® lub Abilify®. Czasami pacjenci potrzebują dwóch stabilizatorów nastroju w pierwszej klasie, aby odpowiednio poradzić sobie z wahaniami nastroju, lub mogą mieć problemy ze snem lub nierozwiązany niepokój, który można rozwiązać za pomocą benzodiazepiny. Często osoby z tym schorzeniem mogą przyjmować trzy lub więcej leków.
Kolejny przykład terapii skojarzonej można znaleźć w leczeniu astmy. Niektóre osoby używają inhalatora na bazie sterydów, ale zachowują również albuterol lub inhalator krótko działający na ataki astmy. Dodatkowo pacjentowi można przepisać leki przeciwalergiczne lub doustny steryd, aby zmniejszyć stan zapalny, który może wywołać chorobę.
Istnieją pewne wady stosowania terapii skojarzonej. Niektóre leki stosowane w połączeniu powodują większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych niż osobno. Leki takie jak lit stosowane z karbamazepiną zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu Stevensa-Johnsona, bardzo poważnej choroby skóry. Chociaż stan ten może ulec poprawie u osób stosujących terapię skojarzoną, nadmierne działania niepożądane wielu leków mogą powodować u niektórych osób złe samopoczucie.
W pewnych warunkach tak naprawdę nie ma wyboru, ale połączyć terapie, ponieważ pojedynczy lek nie jest wystarczająco skuteczny. Chociaż może to poprawić zdrowie, niektóre osoby poradzą sobie z podwójnymi skutkami ubocznymi. Z drugiej strony poprawa zdrowia może również przełożyć się na lepsze samopoczucie, a wiele osób toleruje przyjmowanie kilku leków bez znacznego zwiększenia skutków ubocznych.
Z pewnością leczenie skojarzone wiąże się z ryzykiem potencjalnie niebezpiecznych interakcji między lekami. Dlatego lekarze powinni zawsze pytać, co przyjmują pacjenci, w tym leki bez recepty lub preparaty ziołowe. Kiedy pacjent nie może lub nie chce zgłosić takich informacji, lekarz może nieświadomie przepisać coś, czego nie należy przyjmować w połączeniu z obecnymi lekami. Lekarze muszą wiedzieć, co robią, kiedy zaczynają łączyć leki, i należy zwrócić szczególną uwagę na kwestię łączenia nowszych leków, które mogą mieć nieznane interakcje z obecnie przyjmowanymi. Jest to zatem bardzo dopracowana terapia w wielu jej zastosowaniach, szczególnie gdy więcej leków jest łączonych razem.