Co to jest endoskopowa dyskektomia?
Dyskektomia endoskopowa, zwana również dyskektomią mikroendoskopową (MED), jest minimalnie inwazyjną operacją, w której usuwa się przepukliny materiału dysku. Przepuklina dysku występuje, gdy jeden z dysków, który oddziela i amortyzuje kręgosłup kręgosłupa, zwykle, ale niekoniecznie w okolicy lędźwiowej, wybrzuszenia lub rozdarcia. Może to być również nazywane pękniętym dyskiem lub poślizgiem dysku i jest zwykle spowodowane przez połączenie wieku i przewlekłego obciążenia pleców. Przepuklina dysku może wykazywać objawy bólu w miejscu pęknięcia, które ulegają zaostrzeniu podczas stresu fizycznego, rwy kulszowej, drętwienia nóg i utraty kontroli jelit i pęcherza w ciężkich przypadkach, aw niektórych przypadkach w ogóle żadnych objawów.
Po zdiagnozowaniu przepukliny dysku lekarz zaleci fizykoterapię i zmiany stylu życia większości pacjentów, ale niektóre przypadki wymagają endoskopowej dyskektomii. Operacja jest rozważana u pacjentów, którzy nie reagują na leczenie niechirurgiczne lub mają nienormalne osłabienie, drętwienie lub ból. Przed zleceniem operacji lekarz przeprowadzi testy, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT), aby wykluczyć inne przyczyny, określić nasilenie pękniętego dysku i upewnić się, że jest bezpieczny w obsłudze. Jeśli pacjent ma zespół ogona końskiego, w którym pęknięty dysk pacjenta wywiera nacisk na nerwy ogona końskiego, powodując utratę kontroli jelit i drętwienie, przypadek uważa się za nagły przypadek medyczny i pacjent zostanie skierowany na operację.
Endoskopowa dyskektomia jest minimalnie inwazyjnym podejściem do operacji przepukliny dysku. Procedura zwykle wymaga tylko znieczulenia miejscowego, aby pacjent pozostawał przytomny przez cały czas operacji. Chirurg wykona nacięcie o długości od 1,5 cala do 1,3 cala (1,3-2,5 cm) z tyłu w miejscu wsuniętego krążka i wprowadzi drut przez nacięcie do kręgosłupa. Zamiast przecinać mięśnie, rozszerzacze są wciskane w drut wzdłuż pleców, aby rozciągnąć mięśnie do okrągłego otworu o długości 2,5 cm. Następnie wszczepia się retraktor, aby utrzymać mięśnie otwarte do zabiegu.
Następnie chirurg wkłada w plecy wydrążony endoskop między kręgami, które układają pęknięty dysk. Endoskop jest elastyczną lub sztywną rurką z oświetlonym urządzeniem do oglądania, która przesyła obraz do lunety lub ekranu, dzięki czemu lekarz może zobaczyć wnętrze ciała bez przeprowadzania otwartej operacji. Następnie chirurg wkłada instrumenty przez pustą rurkę i wykonuje mały otwór przez mięsień i kość, aby uzyskać dostęp do dysku. Fragmenty dysku są następnie usuwane, a w rzeczywistości część dysku pozostawia się do samodzielnego wyleczenia. Nacięcie będzie opatrzone antybiotykami i może wymagać jednego lub dwóch szwów lub wcale.
Pacjent może oczekiwać, że endoskopowa dyskektomia zajmie około godziny, w zależności od wielkości pacjenta i charakteru pękniętego dysku. Pacjent powinien odczuwać niewielki ból lub nie odczuwać bólu po zabiegu i prawdopodobnie będzie w stanie wyjechać ze szpitala w ciągu kilku godzin. Chociaż dyskektomia endoskopowa ma szybszy okres rekonwalescencji niż dyskektomie otwarte, nie we wszystkich przypadkach jest to wskazane. Lekarz określi, jaki rodzaj operacji jest odpowiedni dla każdego przypadku.