Qu'est-ce que la discectomie endoscopique?
Une discectomie endoscopique, également appelée discectomie microendoscopique (MED), est une chirurgie peu invasive dans laquelle le matériau du disque hernié est retiré. Une hernie discale se produit lorsqu'un des disques qui sépare et protège les vertèbres de la colonne vertébrale, généralement mais pas nécessairement dans la région lombaire, les renflements ou les déchirures. Ceci peut également s'appeler un disque rompu ou un disque glissé et est habituellement provoqué par la combinaison de l'âge et de l'effort chronique sur le dos. Une hernie discale peut présenter des symptômes de douleur au site de la rupture, aggravés par le stress physique, une sciatique, un engourdissement des jambes et une perte de contrôle de l'intestin et de la vessie dans les cas graves et, dans certains cas, aucun symptôme.
Après avoir diagnostiqué une hernie discale, le médecin prescrira une thérapie physique et des changements de mode de vie à la plupart des patients, mais certains cas nécessiteront une discectomie endoscopique. La chirurgie est envisagée chez les patients qui ne répondent pas à un traitement non chirurgical ou qui présentent une faiblesse, un engourdissement ou une douleur anormaux. Avant de commander une intervention chirurgicale, un médecin effectuera des tests tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) pour éliminer toute autre cause, déterminer la gravité du disque rompu et garantir son fonctionnement en toute sécurité. Si le patient est atteint du syndrome de la queue de cheval, dans lequel le disque rompu exerce une pression sur les nerfs de la queue de cheval, entraînant une perte de contrôle de l'intestin et un engourdissement, le cas est considéré comme une urgence médicale et le patient doit subir une intervention chirurgicale.
La discectomie endoscopique est une approche mini-invasive de la chirurgie discale hernie. La procédure ne nécessite généralement qu'une anesthésie locale, afin que le patient reste conscient tout au long de la chirurgie. Le chirurgien fera une incision longue de 1,3 à 2,5 cm (1/2 pouce à 1 pouce) à l’arrière du disque glissé et introduira un fil métallique dans l’incision jusqu’à la colonne vertébrale. Au lieu de couper les muscles, les dilatateurs sont poussés dans le dos le long du fil pour étirer les muscles dans une ouverture circulaire de 2,5 cm (un pouce). Un rétracteur est ensuite implanté pour maintenir les muscles ouverts pour la procédure.
Le chirurgien insère ensuite un endoscope creux dans le dos entre les vertèbres qui prennent en sandwich le disque rompu. Un endoscope est un tube souple ou rigide doté d'un dispositif de visualisation éclairé qui transmet l'image à un fibroscope ou à un écran de sorte que le médecin puisse voir à l'intérieur du corps sans effectuer d'opération ouverte. Le chirurgien insère ensuite les instruments à travers le tube creux et fait une petite ouverture à travers le muscle et l'os pour accéder au disque. Les fragments du disque sont ensuite retirés et la partie intacte du disque est laissée à guérir d'elle-même. L'incision sera habillée avec des antibiotiques et peut nécessiter un ou deux points de suture, voire aucun.
Le patient peut s’attendre à ce que la discectomie endoscopique dure environ une heure, en fonction de la taille du patient et de la nature du disque rompu. Le patient devrait ressentir peu ou pas de douleur après la procédure et sera probablement en mesure de quitter l’hôpital en quelques heures. Bien qu'une discectomie endoscopique ait une période de récupération plus rapide que les discectomies ouvertes, elle n'est pas préférable dans tous les cas. Un médecin déterminera quel type de chirurgie est approprié pour chaque cas.