Che cos'è la discectomia endoscopica?
Una discectomia endoscopica, chiamata anche discectomia microendoscopica (MED), è una chirurgia minimamente invasiva in cui viene rimosso il materiale erniario del disco. Un ernia del disco si verifica quando uno dei dischi che separa e attutisce le vertebre della colonna vertebrale, di solito ma non necessariamente nella regione lombare, rigonfiamenti o strappi. Questo può anche essere chiamato disco rotto o disco scivolato ed è di solito causato dalla combinazione di età e tensione cronica sulla schiena. Un ernia del disco può presentare sintomi di dolore nel sito della rottura che si aggrava durante lo stress fisico, la sciatica, l'intorpidimento delle gambe e la perdita del controllo dell'intestino e della vescica nei casi più gravi e, in alcuni casi, nessun sintomo.
Dopo aver diagnosticato un'ernia del disco, un medico prescriverà la terapia fisica e cambiamenti nello stile di vita alla maggior parte dei pazienti, ma alcuni casi richiedono una discectomia endoscopica. La chirurgia è considerata per i pazienti che non rispondono al trattamento non chirurgico o che presentano debolezza, intorpidimento o dolore anomali. Prima di ordinare un intervento chirurgico, un medico eseguirà test come la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (CT) per escludere qualsiasi altra causa, determinare la gravità del disco rotto e garantire che sia sicuro da usare. Se il paziente ha la sindrome della cauda equina, in cui il disco rotto del paziente esercita una pressione sui nervi della cauda equina, causando perdita di controllo intestinale e intorpidimento, il caso è considerato un'emergenza medica e il paziente sarà programmato per un intervento chirurgico.
Una discectomia endoscopica è un approccio minimamente invasivo alla chirurgia dell'ernia del disco. La procedura di solito richiede solo un'anestesia locale, in modo che il paziente rimanga cosciente durante l'intervento chirurgico. Il chirurgo eseguirà un'incisione lunga da mezzo pollice a un pollice (1,3-2,5 cm) nella parte posteriore nel sito del disco scivolato e inserirà un filo attraverso l'incisione fino alla colonna vertebrale. Invece di tagliare i muscoli, i dilatatori vengono spinti nella parte posteriore lungo il filo per allungare i muscoli in un'apertura circolare di 2,5 cm. Viene quindi impiantato un divaricatore per tenere i muscoli aperti per la procedura.
Il chirurgo quindi inserisce un endoscopio cavo nella parte posteriore tra le vertebre che bloccano il disco rotto. Un endoscopio è un tubo flessibile o rigido con un dispositivo di visualizzazione illuminato che trasmette l'immagine a un fibroscopio o uno schermo in modo che il medico possa vedere all'interno del corpo senza eseguire interventi chirurgici aperti. Il chirurgo quindi inserisce gli strumenti attraverso il tubo cavo e fa una piccola apertura attraverso il muscolo e l'osso per accedere al disco. I frammenti del disco vengono quindi rimossi e la parte intatta del disco viene lasciata guarire da sola. L'incisione sarà vestita con antibiotici e potrebbe richiedere uno o due punti o nessuno.
Il paziente può aspettarsi che la discectomia endoscopica impieghi circa un'ora, a seconda delle dimensioni del paziente e della natura del disco rotto. Il paziente dovrebbe avvertire poco o nessun dolore dopo la procedura e sarà probabilmente in grado di fare il check-out dall'ospedale entro poche ore. Sebbene una discectomia endoscopica abbia un periodo di recupero più rapido rispetto alle discectomie aperte, non è preferibile in tutti i casi. Un medico determinerà quale tipo di intervento chirurgico è appropriato per ciascun caso.