O que é discectomia endoscópica?
Uma discectomia endoscópica, também chamada de discectomia microendoscópica (MED), é uma cirurgia minimamente invasiva na qual o material do disco herniado é removido. Um hérnia de disco ocorre quando um dos discos que separam e amortecem as vértebras da coluna, geralmente, mas não necessariamente na região lombar, protuberâncias ou rasgos. Isso também pode ser chamado de disco rompido ou deslizado e geralmente é causado pela combinação de idade e tensão crônica nas costas. Um hérnia de disco pode apresentar sintomas de dor no local da ruptura agravado durante o estresse físico, ciática, dormência nas pernas e perda do controle do intestino e da bexiga em casos graves e, em alguns casos, nenhum sintoma.
Depois de diagnosticar um hérnia de disco, o médico prescreverá fisioterapia e mudanças no estilo de vida para a maioria dos pacientes, mas alguns casos exigirão uma discectomia endoscópica. A cirurgia é considerada para pacientes que não respondem ao tratamento não cirúrgico ou apresentam fraqueza, dormência ou dor anormais. Antes de solicitar a cirurgia, o médico realizará testes como ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) para descartar outras causas, determinar a gravidade do disco rompido e garantir que ele seja seguro para operar. Se o paciente tiver síndrome da cauda eqüina, na qual o disco rompido do paciente está pressionando os nervos da cauda eqüina, causando perda do controle intestinal e dormência, o caso é considerado uma emergência médica e o paciente será agendado para cirurgia.
Uma discectomia endoscópica é uma abordagem minimamente invasiva à cirurgia de hérnia de disco. O procedimento geralmente requer apenas anestesia local, para que o paciente permaneça consciente durante toda a cirurgia. O cirurgião fará uma incisão de meia polegada a uma polegada (1,3-2,5 cm) nas costas, no local do disco deslizado, e inserirá um fio através da incisão na coluna vertebral. Em vez de cortar os músculos, os dilatadores são empurrados para trás ao longo do fio para esticar os músculos em uma abertura circular de 2,5 cm. Um retrator é então implantado para manter os músculos abertos para o procedimento.
O cirurgião insere um endoscópio oco nas costas entre as vértebras que sanduíche o disco rompido. Um endoscópio é um tubo flexível ou rígido com um dispositivo de visualização iluminado que transmite a imagem para um fibroscópio ou tela, para que o médico possa ver o interior do corpo sem realizar uma cirurgia aberta. O cirurgião insere os instrumentos através do tubo oco e faz uma pequena abertura através dos músculos e ossos para acessar o disco. Os fragmentos do disco são removidos e a parte intacta do disco é deixada para cicatrizar por conta própria. A incisão será revestida com antibióticos e pode exigir um ou dois pontos ou nenhum.
O paciente pode esperar que a discectomia endoscópica leve aproximadamente uma hora, dependendo do tamanho do paciente e da natureza do disco rompido. O paciente deve sentir pouca ou nenhuma dor após o procedimento e provavelmente poderá sair do hospital em poucas horas. Embora uma discectomia endoscópica tenha um período de recuperação mais rápido do que as discectomias abertas, ela não é preferível em todos os casos. Um médico determinará que tipo de cirurgia é apropriado para cada caso.