Co je endoskopická discektomie?
Endoskopická discektomie, také nazývaná mikroendoskopická discektomie (MED), je minimálně invazivní chirurgie, při které je odstraněn materiál herniovaného disku. Herniated disk nastane, když jeden z disků, které oddělují a tlumí obratle páteře, obvykle, ale ne nutně v bederní oblasti, vyboulení nebo trhliny. Toto může být také nazýváno prasklým diskem nebo prokluzovaným diskem a je obvykle způsobeno kombinací věku a chronického namáhání na zádech. Herniated disk může představovat symptomy bolesti v místě prasknutí, který se zhoršenou při fyzické zátěži, ischias, nohy necitlivost a ztráta střeva a močového měchýře kontroly v závažných případech, a v některých případech vůbec žádné příznaky.
Po diagnostice herniovaného disku lékař předepíše fyzickou terapii a změny životního stylu u většiny pacientů, ale v některých případech bude vyžadována endoskopická discektomie. Chirurgie je zvažována u pacientů, kteří nereagují na nechirurgickou léčbu nebo mají abnormální slabost, necitlivost nebo bolest. Před objednáním operaci, bude lékař provádět zkoušky, jako je zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) nebo počítačové tomografie (CT), aby vyloučil jakékoli jiné příčiny, určit závažnost prasklé disku, a zajistí, že je bezpečný provoz. V případě, že pacient má syndrom cauda equina, ve kterém je prasklé disk pacienta uvádějící tlak na cauda equina nervů způsobující ztrátu kontroly nad vozidlem střev a necitlivost, případ je považována za lékařskou pohotovost a pacient bude naplánováno na operaci.
Endoskopická discektomie je minimálně invazivním přístupem k chirurgii herniovaného disku. Procedura obvykle vyžaduje pouze lokální anestezii, takže pacient zůstane při operaci při vědomí. Chirurg provede zářez v délce 1,3 až 2,5 cm na zádech v místě zasunutého disku a vloží drát přes řez do páteře. Namísto stříhání svalů jsou dilatory tlačeny dozadu podél drátu, aby se protáhly svaly do kruhového otvoru o velikosti 2,5 cm. Potom se implantuje navíječ, který udržuje svaly otevřené pro výkon.
Chirurg poté vloží dutý endoskop do zad mezi obratle, které sendvič protrhl disk. Endoskop je ohebná nebo tuhá trubice s osvětleným pozorovacím zařízením, které přenáší obraz na fibroskop nebo obrazovku, takže lékař může vidět uvnitř těla bez provádění otevřené operace. Chirurg pak vloží nástroje dutou trubicí a vytvoří malý otvor přes sval a kost pro přístup k disku. Fragmenty disku jsou poté odstraněny a část dotyku disku je ponechána na uzdravení sama. Incize bude oblečená antibiotiky a může vyžadovat jeden nebo dva stehy nebo vůbec žádný.
Pacient může očekávat, že endoskopická discektomie bude trvat zhruba hodinu, v závislosti na velikosti pacienta a povaze prasklého disku. Po zákroku by pacient měl pociťovat malou až žádnou bolest a pravděpodobně bude schopen se z nemocnice do hodiny odhlásit. Ačkoli endoskopická discectomie má rychlejší zotavovací období než otevřené discectomie, není to ve všech případech výhodné. Lékař určí, jaký typ operace je vhodný pro každý případ.