Hvad er endoskopisk diskektomi?
En endoskopisk diskektomi, også kaldet en mikroendoskopisk discektomi (MED), er en minimalt invasiv kirurgi, hvor hernieret diskmateriale fjernes. En herniated disk forekommer, når en af diske, der adskiller og hæmmer rygsøjlerne, sædvanligvis men ikke nødvendigvis i lændeområdet, buler eller ripper. Dette kan også kaldes en sprækket disk eller en glidende disk og er normalt forårsaget af kombinationen af alder og kronisk belastning på ryggen. En herniated disk kan give symptomer på ømhed på brudstedet, der forværres under fysisk stress, iskias, følelsesløshed i benene og tab af tarm- og blærekontrol i alvorlige tilfælde, og i nogle tilfælde ingen symptomer overhovedet.
Efter diagnosticering af en herniated disk, vil en læge ordinere fysioterapi og livsstilsændringer til de fleste patienter, men nogle tilfælde kræver en endoskopisk diskektomi. Kirurgi overvejes til patienter, der ikke reagerer på ikke-kirurgisk behandling eller har unormal svaghed, følelsesløshed eller smerter. Inden en bestilling af kirurgi foretager en læge tests såsom magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT) for at udelukke andre årsager, bestemme sværhedsgraden af den sprækkede skive og sikre, at den er sikker at betjene. Hvis patienten har cauda equina-syndrom, hvor patientens brudskive lægger pres på cauda equina-nerverne, hvilket forårsager tab af tarmkontrol og følelsesløshed, betragtes sagen som en medicinsk nødsituation, og patienten vil blive planlagt til operation.
En endoskopisk diskektomi er en minimalt invasiv tilgang til herniated skivekirurgi. Proceduren kræver normalt kun en lokalbedøvelse, så patienten forbliver bevidst under operationen. Kirurgen foretager en halv snegle til en tomme (1,3-2,5 cm) lang snit i ryggen på stedet for den glidende skive og indsætter en ledning gennem snittet til rygsøjlen. I stedet for at skære musklerne, skubbes dilatorer ind i ryggen langs ledningen for at strække musklerne ind i en 2,5 cm cirkulær åbning. En implantat implanteres derefter for at holde musklerne åbne for proceduren.
Kirurgen indsætter derefter et hult endoskop i ryggen mellem ryghvirvlerne, der klemmer den brækkede skive. Et endoskop er et fleksibelt eller stift rør med en tændt visningsindretning, der overfører billedet til et fiberskop eller skærm, så lægen kan se inde i kroppen uden at gennemføre åben kirurgi. Kirurgen indsætter derefter instrumenter gennem det hule rør og foretager en lille åbning gennem muskler og knogler for at få adgang til skiven. Diskfragmenterne fjernes derefter, og den taktfulde del af disken overlades til at heles på egen hånd. Snittet vil være klædt med antibiotika og kan kræve en eller to sting eller slet ingen.
Patienten kan forvente, at den endoskopiske diskektomi tager cirka en time, afhængigt af patientens størrelse og arten af den sprækkede disk. Patienten bør opleve lidt til ingen smerter efter proceduren og vil sandsynligvis være i stand til at tjekke ud af hospitalet inden for få timer. Selvom en endoskopisk diskektomi har en hurtigere opsvingstid end åben diskektomier, foretrækkes det ikke i alle tilfælde. En læge vil bestemme, hvilken type operation der passer til hvert enkelt tilfælde.