Hvilke faktorer påvirker warfarin -dosering?
Warfarin -dosering påvirkes mest af individets respons, målt ved det internationale normaliserede forhold (INR) blodprøvning. Målet med terapi med denne antikoterende medicin er at få testresultater, der er i det ønskede interval for den specifikke tilstand. På grund af dens reaktivitet er der ingen dosis i én størrelse, der kan anbefales, og læger skal altid bestemme det rigtige beløb ved at evaluere INR-resultater. Talrige andre faktorer påvirker warfarin -dosering for hver enkelt person, inklusive diæt, yderligere medicin og sygdom, og disse skaber sandsynligvis lejlighedsvis behov for ændringer i dosis.
En patients tilstand spiller en rolle i at bestemme warfarin -dosering ved at definere det ønskelige område af INR. Denne test kan forstås som den omtrentlige tidsperiode, på få sekunder tager det blod at koagulere og tegner sig for nogle yderligere træk ved røde blodlegemer. Til myokardieinfarkt eller hjerteanfald ønskes et relativt højt krigsfarinniveau, jegF lægemidlet bruges uden aspirin. Området er typisk 3,0-4,0 med terapi anbefalet i op til fire år. Nogle gange kombineres warfarin og aspirin til myokardieinfarkt, hvilket sænker det ønskelige INR-interval til 2,0-3,0.
For mange andre medicinske tilstande er målet INR-resultater også 2,0-3,0. Dette er tilfældet for visse embolismer, dyb venetrombose og atrieflimmer. Tilstedeværelsen af kunstige ventiler eller visse medfødte hjertefejl kan også have et anbefalet interval på 2,0-3,0. Nogle gange ønskes en afvigelse fra INR -serien for en tilstand, såsom når patienter har brug for operation. Warfarin -dosering kunne sænkes eller endda midlertidigt afbrudt før kirurgiske procedurer for at reducere risikoen for overdreven blødning.
Undtagen under hospitalets ophold tages warfarin typisk oralt og kommer i en række forskellige styrker, der spænder fra 1-10 milligram (mg). PatientS startes normalt på meget lave doser, der gradvist stiger, indtil det ønskede INR -interval er nået. Det er normalt umuligt at gætte milligramstyrken svarende til en terapeutisk INR -læsning. To personer med samme køn, størrelse og alder, der har den samme medicinske tilstand, kunne være på ekstremt forskellige doser.
Denne variation skyldes medicinens reaktivitet. INR -aflæsninger falder med forbruget af fødevarer, der indeholder mange vitamin K. De vil stige hos dem, der drikker en betydelig mængde alkohol. Selv et tilfælde af bronkitis eller andre infektioner kan påvirke, hvordan warfarin fungerer. Næsten alle lægemidler mindsker eller øger også medicinens effektivitet, hvilket vil påvirke INR og muligvis ændre krigsfarindosering.
terapi med warfarin er ikke enkel på grund af den krævede blodprøvning. Patienter kan have bedre succes tilbage i det ønskede interval, hvis de fortæller læger om nye medicin, rapporterer nylige sygdomme og opbevarer forbrugetaf vitamin K fødevarer på et jævnt niveau. Med denne type opmærksomhed kan der være færre ændringer i warfarin -dosering, eller justeringerne af den kan være små.