¿Qué factores afectan la dosis de warfarina?
La dosis de warfarina
se ve más afectada por la respuesta del individuo, medido por las pruebas de sangre de la relación normalizada (INR) internacional (INR). El objetivo de la terapia con este medicamento antiplejado es obtener los resultados de las pruebas que estén en el rango deseado para la condición específica. Debido a su reactividad, no existe una dosis única para todos que se pueda recomendar, y los médicos siempre deben determinar la cantidad correcta evaluando los resultados de INR. Numerosos otros factores afectan la dosis de warfarina para cada individuo, incluida la dieta, los medicamentos adicionales y la enfermedad, y es probable que creen la necesidad ocasional de cambios en la dosis.
La condición de un paciente juega un papel en la determinación de la dosis de warfarina al definir el rango deseable del INR. Esta prueba puede entenderse como la duración aproximada de tiempo, en segundos, se necesita sangre para coagular, lo que representa algunas características adicionales de los glóbulos rojos. Para el infarto de miocardio o el ataque cardíaco, se desea un nivel de warfarina relativamente alto, yof La droga se usa sin aspirina. El rango es típicamente 3.0-4.0 con terapia recomendada por hasta cuatro años. A veces, la warfarina y la aspirina se combinan para el infarto de miocardio, reduciendo el rango de INR deseable a 2.0-3.0.
Para muchas otras afecciones médicas, los resultados de INR objetivo también son 2.0-3.0. Este es el caso de ciertos embolisos, trombosis venosa profunda y fibrilación auricular. La presencia de válvulas artificiales o ciertos defectos cardíacos congénitos también puede tener un rango recomendado de 2.0-3.0. A veces, se desea una divergencia del rango de INR para una afección, como cuando los pacientes necesitan cirugía. La dosis de warfarina podría reducirse o incluso suspender temporalmente antes de los procedimientos quirúrgicos para reducir los riesgos de sangrado excesivo.
Excepto durante las estadías en el hospital, la warfarina generalmente se toma por vía oral y viene en una variedad de fortalezas que varían de 1 a 10 miligramos (mg). PacienteS normalmente se inician con dosis muy bajas que aumentan gradualmente hasta alcanzar el rango de INR deseado. Por lo general, es imposible adivinar la fuerza del miligramo correspondiente a una lectura terapéutica de INR. Dos personas del mismo sexo, tamaño y edad, que tienen la misma condición médica, podrían estar en dosis extremadamente diferentes.
Esta variabilidad se debe a la reactividad del fármaco. Las lecturas de INR caen con el consumo de alimentos que son ricos en vitamina K. Se elevarán en aquellos que beben una cantidad significativa de alcohol. Incluso un caso de bronquitis u otras infecciones puede influir en cómo funciona la warfarina. Además, casi todos los medicamentos disminuyen o aumentan la eficacia del medicamento, lo que afectará el INR y podría cambiar la dosis de warfarina.
La terapia con warfarina no es simple debido a las pruebas de sangre requeridas. Los pacientes pueden tener un mejor éxito en el rango deseado si les dicen a los médicos sobre cualquier medicamento nuevo, informan enfermedades recientes y mantienen el consumode alimentos de vitamina K a un nivel par. Con este tipo de vigilancia, puede haber menos cambios en la dosis de warfarina, o los ajustes podrían ser leves.