Vilka faktorer påverkar warfarindosering?
Doseringen av warfarin påverkas mest av individens svar, mätt med INR-blodprovningen (International Normalized Ratio). Målet med terapi med denna anti-koagulationsmedicin är att få testresultat som är inom önskat intervall för det specifika tillståndet. På grund av dess reaktivitet finns det ingen dos i en storlek som passar alla som kan rekommenderas, och läkare bör alltid bestämma rätt mängd genom att utvärdera INR-resultat. Många andra faktorer påverkar warfarindoseringen för varje individ, inklusive kost, ytterligare mediciner och sjukdom, och dessa kommer sannolikt att skapa enstaka behov av ändringar i dosen.
En patients tillstånd spelar en roll vid bestämning av warfarindosering genom att definiera det önskvärda intervallet för INR. Detta test kan förstås som ungefärlig tid, i sekunder tar det blod att koagulera, vilket står för några ytterligare funktioner i röda blodkroppar. För hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt önskas en relativt hög warfarinnivå, om läkemedlet används utan aspirin. Området är vanligtvis 3,0-4,0 med behandling som rekommenderas i upp till fyra år. Ibland kombineras warfarin och aspirin för hjärtinfarkt, vilket sänker det önskvärda INR-området till 2,0-3,0.
För många andra medicinska tillstånd är mål INR-resultaten också 2,0-3,0. Detta är fallet för vissa embolismer, djup ventrombos och förmaksflimmer. Förekomsten av konstgjorda ventiler eller vissa medfödda hjärtfel kan också ha ett rekommenderat intervall på 2,0-3,0. Ibland önskas en avvikelse från INR-intervallet för ett tillstånd, till exempel när patienter behöver operation. Dosen av warfarin kan sänkas eller till och med tillfälligt avbrytas innan kirurgiska ingrepp för att minska risken för överdriven blödning.
Förutom under sjukhusvistelser tas warfarin vanligtvis oralt och finns i en mängd olika styrkor som sträcker sig från 1-10 milligram (mg). Patienter startas vanligtvis med mycket låga doser som gradvis ökar tills det önskade INR-området har uppnåtts. Det är vanligtvis omöjligt att gissa milligramstyrkan som motsvarar en terapeutisk INR-avläsning. Två personer av samma kön, storlek och ålder, som har samma medicinska tillstånd, kan vara i extremt olika doser.
Denna variation varierar på grund av läkemedlets reaktivitet. INR-avläsningarna minskar med konsumtionen av livsmedel som innehåller mycket vitamin K. De kommer att öka hos dem som dricker en betydande mängd alkohol. Även ett fall av bronkit eller andra infektioner kan påverka hur warfarin fungerar. Dessutom minskar eller ökar nästan alla läkemedel medicinens effektivitet, vilket kommer att påverka INR och kan ändra warfarindosering.
Terapi med warfarin är inte enkelt på grund av den blodprovning som krävs. Patienter kan ha bättre framgång i det önskade intervallet om de berättar läkarna om nya läkemedel, rapporterar nya sjukdomar och håller konsumtion av vitamin K-livsmedel på en jämn nivå. Med denna typ av vaktsamhet kan det bli färre ändringar av warfarindoseringen, eller justeringarna av den kan vara små.