Hvilke faktorer påvirker doseringen av warfarin?
Doseringen av warfarin påvirkes mest av individets respons, målt ved INR-blodprøving (International Normalised Ratio). Målet med terapi med denne anti-koagulerende medisinen er å få testresultater som er i ønsket område for den spesifikke tilstanden. På grunn av reaktiviteten er det ingen dose som passer til alle størrelser som kan anbefales, og leger bør alltid bestemme riktig mengde ved å evaluere INR-resultatene. Mange andre faktorer påvirker warfarindoseringen for hver enkelt person, inkludert kosthold, tilleggsmedisiner og sykdom, og disse vil sannsynligvis skape sporadiske behov for endringer i dosen.
En pasients tilstand spiller en rolle i å bestemme warfarindosering ved å definere det ønskede området for INR. Denne testen kan forstås som omtrentlig tid, i sekunder tar det blod å koagulere, og står for noen tilleggsfunksjoner av røde blodlegemer. For hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt ønskes et relativt høyt warfarinnivå hvis stoffet brukes uten aspirin. Området er typisk 3,0-4,0 med terapi anbefalt i opptil fire år. Noen ganger kombineres warfarin og aspirin for hjerteinfarkt, og senker det ønskede INR-området til 2,0-3,0.
For mange andre medisinske tilstander er INR-resultatmålene også 2,0-3,0. Dette er tilfellet for visse embolismer, dyp venetrombose og atrieflimmer. Tilstedeværelsen av kunstige ventiler eller visse medfødte hjertefeil kan også ha et anbefalt område på 2,0-3,0. Noen ganger er det ønskelig med avvik fra INR-området for en tilstand, for eksempel når pasienter trenger kirurgi. Dosen av warfarin kan senkes eller til og med midlertidig avbrytes før kirurgiske inngrep for å redusere risikoen for overdreven blødning.
Bortsett fra under sykehusopphold tas warfarin vanligvis oralt og kommer i en rekke styrker som spenner fra 1-10 milligram (mg). Pasienter startes vanligvis i veldig lave doser som gradvis øker til ønsket INR-område er nådd. Det er vanligvis umulig å gjette milligramstyrken som tilsvarer en terapeutisk INR-avlesning. To personer av samme kjønn, størrelse og alder, som har samme medisinske tilstand, kan være i ekstremt forskjellige doser.
Denne variasjonen skyldes stoffets reaktivitet. INR-avlesningene synker med forbruket av mat som inneholder høyt vitamin C. De vil stige hos dem som drikker en betydelig mengde alkohol. Selv et tilfelle av bronkitt eller andre infeksjoner kan påvirke hvordan warfarin fungerer. Også nesten alle medisiner reduserer eller øker medisinens effektivitet, noe som vil påvirke INR og kan endre warfarindosering.
Terapi med warfarin er ikke enkelt på grunn av den nødvendige blodprøven. Pasienter kan ha bedre suksess igjen i ønsket utvalg hvis de forteller legene om nye medisiner, rapporterer om nyere sykdommer og holder forbruk av vitamin K-mat på et jevnt nivå. Med denne typen våkenhet kan det være færre endringer i warfarindoseringen, eller justeringene av den kan være svake.