Jakie czynniki wpływają na dawkowanie warfaryny?
Na dawkę warfaryny największy wpływ ma reakcja danej osoby, mierzona za pomocą badania krwi za pomocą międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR). Celem terapii tym lekiem przeciwzakrzepowym jest uzyskanie wyników badań, które mieszczą się w pożądanym zakresie dla konkretnego stanu. Ze względu na jego reaktywność nie ma jednej uniwersalnej dawki, która mogłaby być zalecana, a lekarze powinni zawsze ustalić odpowiednią ilość, oceniając wyniki INR. Wiele innych czynników wpływa na dawkowanie warfaryny dla każdego osobnika, w tym dieta, dodatkowe leki i choroby, i mogą one powodować sporadyczną potrzebę zmiany dawki.
Stan pacjenta odgrywa rolę w określaniu dawki warfaryny poprzez określenie pożądanego zakresu INR. Ten test można rozumieć jako przybliżony czas, w sekundach, w którym krew krzepnie, uwzględniając niektóre dodatkowe cechy czerwonych krwinek. W przypadku zawału mięśnia sercowego lub zawału serca pożądany jest stosunkowo wysoki poziom warfaryny, jeśli lek stosuje się bez aspiryny. Zakres wynosi zwykle 3,0-4,0 z zalecanym leczeniem przez okres do czterech lat. Czasami warfaryna i aspiryna są łączone w przypadku zawału mięśnia sercowego, obniżając pożądany zakres INR do 2,0-3,0.
W przypadku wielu innych schorzeń docelowe wyniki INR wynoszą również 2,0–3,0. Jest tak w przypadku niektórych zatorowości, zakrzepicy żył głębokich i migotania przedsionków. Obecność sztucznych zastawek lub niektórych wrodzonych wad serca może mieć również zalecany zakres 2,0-3,0. Czasami pożądane jest odchylenie od zakresu INR dla danego stanu, na przykład gdy pacjenci wymagają operacji. Dawkowanie warfaryny można zmniejszyć lub nawet tymczasowo przerwać przed zabiegami chirurgicznymi, aby zmniejszyć ryzyko nadmiernego krwawienia.
Z wyjątkiem pobytów szpitalnych, warfaryna jest zazwyczaj przyjmowana doustnie i ma różne moce, które wahają się od 1-10 miligramów (mg). Pacjenci zwykle zaczynają od bardzo niskich dawek, które stopniowo zwiększają się, aż do osiągnięcia pożądanego zakresu INR. Zazwyczaj niemożliwe jest odgadnięcie siły miligrama odpowiadającej terapeutycznemu odczytowi INR. Dwie osoby tej samej płci, wielkości i wieku, które mają ten sam stan zdrowia, mogą przyjmować bardzo różne dawki.
Ta zmienność wynika z reaktywności leku. Odczyty INR spadają wraz ze spożyciem produktów bogatych w witaminę K. Będą wzrastać u osób pijących znaczną ilość alkoholu. Nawet przypadek zapalenia oskrzeli lub innych infekcji może wpływać na działanie warfaryny. Ponadto prawie wszystkie leki zmniejszają lub zwiększają skuteczność leku, co wpłynie na INR i może zmienić dawkę warfaryny.
Leczenie warfaryną nie jest proste ze względu na wymagane badania krwi. Pacjenci mogą odnosić większe sukcesy w pożądanym zakresie, jeśli powiedzą lekarzom o jakichkolwiek nowych lekach, zgłoszą ostatnie choroby i utrzymają spożycie witamin K. Przy tego rodzaju czujności może być mniej zmian w dawkowaniu warfaryny lub dostosowanie może być niewielkie.