Quali fattori influenzano il dosaggio di warfarin?
Il dosaggio di warfarin è maggiormente influenzato dalla risposta dell'individuo, misurato dal test del sangue internazionale normalizzato (INR).L'obiettivo della terapia con questo farmaco anti-clot è ottenere risultati di test che sono nell'intervallo desiderato per la condizione specifica.A causa della sua reattività, non esiste una dose di dimensioni unica che può essere raccomandata e i medici dovrebbero sempre determinare la giusta quantità valutando i risultati INR.Numerosi altri fattori incidono sul dosaggio di warfarin per ciascun individuo, tra cui dieta, farmaci aggiuntivi e malattie, e questi probabilmente creeranno la necessità occasionale di cambiamenti nella dose.
Le condizioni di un paziente svolgono un ruolo nel determinare il dosaggio di warfarin definendo il desiderabilegamma di INR.Questo test può essere inteso come il periodo di tempo approssimativo, in pochi secondi, ci vuole sangue per coaguli, tenendo conto di alcune caratteristiche aggiuntive dei globuli rossi.Per l'infarto del miocardio o il infarto, si desidera un livello di warfarin relativamente elevato, se il farmaco viene usato senza aspirina.L'intervallo è in genere 3.0-4,0 con terapia raccomandata per un massimo di quattro anni.A volte la warfarin e l'aspirina sono combinate per l'infarto del miocardio, abbassando l'intervallo INR desiderabile a 2,0-3,0.
Per molte altre condizioni mediche, i risultati target INR sono anche 2,0-3,0.Questo è il caso di alcuni embolismi, trombosi vena profonda e fibrillazione atriale.La presenza di valvole artificiali o alcuni difetti cardiaci congeniti possono anche avere un intervallo raccomandato di 2,0-3.0.A volte si desidera una divergenza dall'intervallo INR per una condizione, ad esempio quando i pazienti hanno bisogno di un intervento chirurgico.Il dosaggio di warfarin potrebbe essere abbassato o addirittura temporaneamente sospeso prima delle procedure chirurgiche per ridurre i rischi di sanguinamento eccessivo.
Tranne durante le permanie ospedaliere, il warfarin viene in genere assunto per via orale e arriva in una varietà di punti di forza che vanno da 1-10 milligrammi (Mg).I pazienti sono normalmente avviati a dosi molto basse che aumentano gradualmente fino al raggiungimento dell'intervallo INR desiderato.Di solito è impossibile indovinare la forza del milligrammo corrispondente a una lettura terapeutica INR.Due persone dello stesso genere, dimensioni ed età, che hanno le stesse condizioni mediche, potrebbero essere su dosaggi estremamente diversi.
Questa variabilità è dovuta alla reattività del farmaco.Le letture INR diminuiscono con il consumo di alimenti ricchi di vitamina K. Sorteranno in coloro che bevono una quantità significativa di alcol.Anche un caso di bronchite o altre infezioni può influenzare il funzionamento del warfarin.Inoltre, quasi tutti i farmaci diminuiscono o aumentano l'efficacia del farmaco, che influenzerà l'INR e potrebbe cambiare il dosaggio di warfarin. La terapia
con warfarin non è semplice a causa degli esami del sangue richiesti.I pazienti possono avere un migliore successo rimasto nella gamma desiderata se raccontano ai medici di eventuali nuovi farmaci, segnalano malattie recenti e mantengono il consumo di cibi di vitamina K a un livello uniforme.Con questo tipo di vigilanza, potrebbero esserci meno modifiche al dosaggio di warfarin, oppure gli aggiustamenti potrebbero essere lievi.