Quais fatores afetam a dose de varfarina?
A dose de varfarina é mais afetada pela resposta do indivíduo, conforme medido pela razão de sangue normalizada internacional (INR). O objetivo da terapia com este medicamento anti-coagulação é obter resultados de testes que estão no intervalo desejado para a condição específica. Devido à sua reatividade, não há dose única que possa ser recomendada, e os médicos sempre devem determinar a quantidade certa, avaliando os resultados do INR. Numerosos outros fatores afetam a dose de varfarina para cada indivíduo, incluindo dieta, medicamentos adicionais e doenças, e é provável que eles criem a necessidade ocasional de alterações na dose. Este teste pode ser entendido como o período aproximado de tempo, em segundos, ele leva o sangue para coagular, representando algumas características adicionais dos glóbulos vermelhos. Para o infarto do miocárdio, ou ataque cardíaco, um nível relativamente alto de varfarina é desejado, euf A droga é usada sem aspirina. O intervalo é tipicamente 3,0-4,0, com terapia recomendada por até quatro anos. Às vezes, a varfarina e a aspirina são combinadas para infarto do miocárdio, diminuindo a faixa INR desejável para 2,0-3.0.
Para muitas outras condições médicas, os resultados do INR alvo também são 2.0-3.0. É o caso de certos emboliações, trombose venosa profunda e fibrilação atrial. A presença de válvulas artificiais ou certos defeitos cardíacos congênitos também pode ter uma faixa recomendada de 2,0-3,0. Às vezes, é desejada uma divergência da faixa de INR para uma condição, como quando os pacientes precisam de cirurgia. A dose de varfarina pode ser reduzida ou até temporariamente descontinuada antes dos procedimentos cirúrgicos para reduzir os riscos de sangramento excessivo.
Exceto durante as estadias hospitalares, a varfarina é tipicamente tomada por via oral e vem em uma variedade de pontos fortes que variam de 1 a 10 miligramas (mg). PacienteS são normalmente iniciadas em doses muito baixas que aumentam gradualmente até que a faixa de INR desejada seja atingida. Geralmente é impossível adivinhar a força de miligrama correspondente a uma leitura terapêutica de INR. Duas pessoas do mesmo gênero, tamanho e idade, que têm a mesma condição médica, podem estar em dosagens extremamente diferentes.
Essa variabilidade se deve à reatividade do medicamento. As leituras de INR caem com o consumo de alimentos altos em vitamina K. Eles aumentarão naqueles que bebem uma quantidade significativa de álcool. Mesmo um caso de bronquite ou outras infecções pode influenciar como funciona a varfarina. Além disso, quase todos os medicamentos diminuem ou aumentam a eficácia da medicação, que afetará o INR e poderá mudar a dose de varfarina.
A terapia com varfarina não é simples devido aos testes de sangue necessários. Os pacientes podem ter melhor sucesso restante no intervalo desejado se contar aos médicos sobre novos medicamentos, relatar doenças recentes e manter o consumode alimentos de vitamina K em um nível par. Com esse tipo de vigilância, pode haver menos mudanças na dosagem de varfarina, ou os ajustes para isso podem ser leves.