ワルファリンの投与量に影響する要因は何ですか？

ワルファリンの投与量は、国際標準化率（INR）血液検査で測定される個人の反応によって最も影響を受けます。 この抗凝固薬による治療の目標は、特定の状態に対して望ましい範囲のテスト結果を得ることです。 その反応性のため、推奨できる万能薬はありません。医師は、INRの結果を評価することにより、常に適切な量を決定する必要があります。 食事、追加の薬、病気など、多数のその他の要因が各個人のワルファリンの投与量に影響し、これらは投与量を変更する必要性を時折生じさせる可能性があります。

患者の状態は、INRの望ましい範囲を定義することにより、ワルファリンの投与量を決定する役割を果たします。 このテストは、血液の凝固にかかるおよその時間（秒単位）として理解することができ、赤血球のいくつかの追加機能を説明します。 薬剤がアスピリンなしで使用される場合、心筋梗塞、または心臓発作の場合、比較的高いワルファリンレベルが望まれます。 範囲は通常3.0〜4.0で、治療は最大4年間推奨されます。 心筋梗塞ではワルファリンとアスピリンが併用され、望ましいINR範囲が2.0〜3.0に低下することがあります。

他の多くの病状の場合、ターゲットのINR結果も2.0〜3.0です。 これは、特定の塞栓症、深部静脈血栓症、および心房細動の場合です。 人工弁または特定の先天性心疾患の存在も、2.0〜3.0の推奨範囲がある場合があります。 患者が手術を必要とする場合など、病状のINR範囲からの逸脱が望ましい場合があります。 ワルファリンの投与量は、過剰な出血のリスクを減らすために、外科的処置の前に下げるか、一時的に中止することさえできます。

入院中を除き、ワルファリンは通常経口摂取され、1〜10ミリグラム（mg）の範囲のさまざまな強さで摂取されます。 患者は通常、希望するINR範囲に達するまで徐々に増加する非常に低い用量で開始されます。 通常、治療的なINRの読み取りに対応するミリグラム強度を推測することは不可能です。 性別、サイズ、年齢が同じで、病状が同じである2人は、投与量が極端に異なる可能性があります。

この変動は、薬物の反応性によるものです。 INRの読み取り値は、ビタミンKを多く含む食品を摂取すると低下します。かなりの量のアルコールを飲むと上昇します。 気管支炎やその他の感染症の場合でも、ワルファリンの作用に影響を与える可能性があります。 また、ほとんどすべての薬は薬の効果を低下または増加させ、INRに影響し、ワルファリンの投与量を変更する可能性があります。

ワルファリンによる治療は、血液検査が必要なため簡単ではありません。 患者が医師に新しい薬について伝え、最近の病気を報告し、ビタミンK食品の消費を均等なレベルに保つと、患者は望ましい範囲内でより良い成功を収めることができます。 このタイプの用心深さでは、ワルファリンの投与量の変更が少なくなるか、わずかな調整が必要になる場合があります。