内視鏡的椎間板切除とは何ですか？

内視鏡的椎間板切除術は、内視鏡的椎間板切除術（MED）とも呼ばれ、椎間板ヘルニアが除去される低侵襲手術です。 椎間板ヘルニアは、脊椎の椎骨を分離および緩和する椎間板の1つが、通常、必ずしもそうではありませんが、腰部、隆起、または裂け目で発生します。 これは、破裂した椎間板または滑った椎間板とも呼ばれ、通常、年齢と背中の慢性的な緊張の組み合わせによって引き起こされます。 椎間板ヘルニアは、身体的ストレス、坐骨神経痛、下肢のしびれ、重度の場合は腸と膀胱の制御の喪失時に悪化する破裂部位での痛みの症状を呈する場合があり、場合によっては症状がまったくありません。

椎間板ヘルニアの診断後、医師はほとんどの患者に理学療法とライフスタイルの変更を処方しますが、内視鏡による椎間板切除が必要な場合もあります。 手術は、非外科的治療に反応しないか、異常な脱力感、しびれ、または痛みがある患者に考慮されます。 手術を注文する前に、医師は磁気共鳴画像法（MRI）やコンピューター断層撮影（CT）などのテストを行って、他の原因を除外し、破裂した椎間板の重症度を判断し、手術が安全であることを確認します。 破裂した椎間板が馬尾神経に圧力をかけ、腸の制御としびれが失われる馬尾症候群がある場合、その症例は医学的緊急事態とみなされ、患者は手術の予定があります。

内視鏡による椎間板切除術は、椎間板ヘルニア手術に対する低侵襲アプローチです。 この手順では通常、局所麻酔のみが必要であるため、患者は手術中に意識を保ちます。 外科医は、滑った椎間板の部位で背中に0.5インチから1インチ（1.3〜2.5cm）の長さの切開を行い、切開を通して脊椎までワイヤーを挿入します。 筋肉を切断する代わりに、拡張器をワイヤーに沿って背中に押し込み、筋肉を1インチ（2.5cm）の円形開口部に引き伸ばします。 次に、開創器を植え込み、手技のために筋肉を開いたままにします。

次に、外科医は、破裂した椎間板を挟む椎骨の間の後ろに中空の内視鏡を挿入します。 内視鏡は、医師が開腹手術を行うことなく体内を見ることができるように、画像をファイバースコープまたはスクリーンに送信する照明付きの表示デバイスを備えた柔軟または剛性のチューブです。 その後、外科医は器具を中空チューブに挿入し、筋肉と骨に小さな開口部を作って椎間板にアクセスします。 その後、椎間板の破片は取り除かれ、椎間板の無傷の部分は自然に治癒します。 切開は抗生物質で覆われ、1つまたは2つのステッチが必要な場合があります。

患者は、患者の体格と破裂した椎間板の性質に応じて、内視鏡による椎間板切除に約1時間かかると予想できます。 患者は、処置後に痛みをほとんどまたはまったく経験しないはずであり、おそらく数時間以内に病院をチェックアウトできるでしょう。 内視鏡的椎間板切除術は、観血的椎間板切除術よりも回復期間が速いですが、すべての場合に好ましくありません。 医師は、各症例に適した手術の種類を決定します。