Was ist endoskopische Diskektomie?
Eine endoskopische Diskektomie, auch als mikroendoskopische Diskektomie (MED) bezeichnet, ist eine minimalinvasive Operation, bei der Bandscheibenvorfälle entfernt werden. Ein Bandscheibenvorfall liegt vor, wenn sich eine der Bandscheiben, die die Wirbel der Wirbelsäule trennen und abfedern, normalerweise, aber nicht notwendigerweise im Lendenbereich, ausbaucht oder reißt. Dies kann auch als Bandscheibenruptur oder Bandscheibenrutsch bezeichnet werden und wird normalerweise durch die Kombination von Alter und chronischer Belastung des Rückens verursacht. Ein Bandscheibenvorfall kann Symptome von Schmerzen an der Stelle der Ruptur aufweisen, die sich bei körperlicher Belastung, Ischias, Taubheitsgefühl in den Beinen und Verlust der Darm- und Blasenkontrolle in schweren Fällen verschlimmern. In einigen Fällen treten überhaupt keine Symptome auf.
Nach der Diagnose eines Bandscheibenvorfalls verschreibt ein Arzt den meisten Patienten physikalische Therapie- und Lebensstiländerungen, in einigen Fällen ist jedoch eine endoskopische Diskektomie erforderlich. Eine Operation wird für Patienten in Betracht gezogen, die auf eine nicht-chirurgische Behandlung nicht ansprechen oder anormale Schwäche, Taubheit oder Schmerzen haben. Vor der Bestellung eines chirurgischen Eingriffs führt ein Arzt Tests wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) durch, um andere Ursachen auszuschließen, den Schweregrad des Bandscheibenbruchs zu bestimmen und die Betriebssicherheit zu gewährleisten. Wenn der Patient an einem Cauda-Equina-Syndrom leidet, bei dem die gerissene Bandscheibe des Patienten Druck auf die Cauda-Equina-Nerven ausübt, was zu einem Verlust der Darmkontrolle und Taubheitsgefühl führt, wird der Fall als medizinischer Notfall angesehen und der Patient wird einer Operation unterzogen.
Eine endoskopische Diskektomie ist ein minimalinvasiver Ansatz zur Bandscheibenvorfalloperation. Das Verfahren erfordert normalerweise nur eine örtliche Betäubung, so dass der Patient während der gesamten Operation bei Bewusstsein bleibt. Der Chirurg wird an der Stelle der Bandscheibenvorlage einen 1,3 bis 2,5 cm langen Einschnitt in den Rücken machen und einen Draht durch den Einschnitt in die Wirbelsäule einführen. Anstatt die Muskeln zu durchtrennen, werden Dilatatoren entlang des Drahtes in den Rücken gedrückt, um die Muskeln in eine kreisförmige Öffnung von 2,5 cm (1 Zoll) zu dehnen. Anschließend wird ein Retraktor implantiert, um die Muskeln für den Eingriff offen zu halten.
Der Chirurg führt dann ein hohles Endoskop in den Rücken zwischen die Wirbel ein, die die gerissene Bandscheibe einschließen. Ein Endoskop ist ein flexibler oder starrer Tubus mit einem beleuchteten Sichtgerät, das das Bild auf ein Fiberskop oder einen Bildschirm überträgt, sodass der Arzt das Innere des Körpers sehen kann, ohne eine offene Operation durchführen zu müssen. Der Chirurg führt dann Instrumente durch das hohle Rohr ein und macht eine kleine Öffnung durch den Muskel und den Knochen, um auf die Bandscheibe zuzugreifen. Die Scheibenfragmente werden dann entfernt und der intakte Teil der Scheibe wird von selbst heilen gelassen. Die Inzision wird mit Antibiotika behandelt und erfordert möglicherweise ein oder zwei Stiche oder gar keine.
Der Patient kann damit rechnen, dass die endoskopische Diskektomie ungefähr eine Stunde dauert, abhängig von der Größe des Patienten und der Art der gerissenen Bandscheibe. Der Patient sollte nach dem Eingriff kaum bis gar keine Schmerzen haben und wahrscheinlich in der Lage sein, innerhalb weniger Stunden aus dem Krankenhaus auszuchecken. Eine endoskopische Diskektomie hat zwar eine schnellere Erholungszeit als offene Diskektomien, ist jedoch nicht in allen Fällen vorzuziehen. Ein Arzt bestimmt, welche Art von Operation für den jeweiligen Fall geeignet ist.