Co to jest zatrucie paracetamolem?
Zatrucie paracetamolem, znane również jako toksyczność acetaminofenu, występuje, gdy pojedyncze osoby przyjmą jedno duże przedawkowanie. Może się również zdarzyć, jeśli lek będzie stosowany przez długi czas, szczególnie jeśli pacjent ma zaburzenia czynności wątroby lub nadmiernie pije. Paracetamol jest bezpieczny w małych dawkach, ale w dużych ilościach może powodować poważne uszkodzenie wątroby i śmierć. Ten stan jest trudny, ponieważ jego najlepsze leczenie należy rozpocząć w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia szkody, gdy wielu pacjentów nie ma objawów. Gdy choroba staje się oczywista, trudniej ją skutecznie leczyć.
Istnieją różne doniesienia o typach zachowań, które mogą powodować zatrucie paracetamolem. Celowe lub przypadkowe przedawkowanie to potencjalne przyczyny. Czasami ludzie po prostu przekraczają zalecaną dawkę jednorazowo lub przyjmują ją zbyt długo przy maksymalnej lub powyżej maksymalnych ilości. Alternatywnie, chroniczne picie, alkoholizm i stosowanie niektórych leków zagrażających wątrobie wiąże się z toksycznością acetaminofenu. Najlepszym sposobem zapobiegania jest przestrzeganie wytycznych dotyczących bezpiecznego stosowania leku, zwracanie uwagi na wszelkie przeciwwskazania oraz trzymanie leku poza zasięgiem dzieci.
Całe pismo medyczne poświęcone zatruciu paracetamolem podkreśla znaczenie szybkiego leczenia. Może to być łatwe, jeśli przedawkowanie jest oczywiste, na przykład przedawkowanie dziecka. Trudniej to osiągnąć w wielu innych okolicznościach. Wielu pacjentów z zatruciem paracetamolem nie wykazuje natychmiastowej reakcji. Mogą pozostawać bezobjawowe przez pełne 24 godziny.
Kiedy objawy zaczynają się, opisuje się je jako występujące w czterech fazach. Pierwsza faza może nie mieć oznak lub może obejmować brak zainteresowania jedzeniem, wymiotami, nudnościami i po prostu mdłościami. W miarę postępu choroby do drugiej fazy prawdopodobny jest silny ból brzucha.
W fazie trzeciej pacjenci żółtaczą, wątroba puchnie i zwykle rozwijają się zaburzenia krzepnięcia lub krwawienia. Ten etap powoduje śmierć u niektórych pacjentów, ale jeśli przeżyje, wątroba organizmu stopniowo wznawia normalne funkcjonowanie, a objawy ustają. Większość poważnych skutków choroby występuje w ciągu czterech do pięciu dni, chociaż pełne wyleczenie zajmuje kilka tygodni.
Rodzaje leczenia zatruć paracetamolem najlepiej podejmować bardzo wcześnie, najlepiej przed objawami u pacjentów. Jeśli przedawkowanie zostało potwierdzone i miało miejsce w ciągu ostatnich kilku godzin, pacjenci mogą otrzymać węgiel aktywowany w celu wywołania wymiotów. W tym samym czasie podaje się również n-acetylocysteinę (NAC), ponieważ może to zmniejszyć toksyczność wątroby. NAC jest najbardziej pomocny w ciągu pierwszych 10 godzin przedawkowania i zaczyna tracić skuteczność, gdy podaje się go później niż w ciągu pierwszych 24 godzin. Można również zaoferować inne rodzaje opieki podtrzymującej, w tym podawanie płynów lub innych leków, które mogą chronić wątrobę lub zwiększać komfort pacjenta.
Kiedy NAC jest podawany wcześnie, często pomaga szybko rozwiązać zatrucie paracetamolem. Pacjenci, którzy nie otrzymują go na czas, są znacznie bardziej narażeni na ciężką i zagrażającą życiu chorobę. Kilka osób może przejść przeszczep wątroby, jeśli choroba postępuje niezakłócona do trzeciej fazy, ale ta opcja nie jest dostępna dla wszystkich.