Co to jest perikardiocenteza?

Zabieg chirurgiczny stosowany do usunięcia płynu z worka osierdziowego serca jest znany jako perikardiocenteza. Procedura jest na ogół przeprowadzana w celu ustalenia przyczyny nawracającego zapalenia osierdzia, stanu, który przyczynia się do zapalenia osierdzia lub worka osierdziowego. Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieje ryzyko związane z perikardiocentezą, które należy omówić z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia przed zabiegiem chirurgicznym.

Osoby, które zachorują na infekcję wirusową lub bakteryjną, mogą rozwinąć powikłania, w tym zapalenie osierdzia lub worka otaczającego serce. Zaburzenie to, znane jako zapalenie osierdzia, jest czasami związane ze stanami takimi jak zaburzenia autoimmunologiczne, gorączka reumatyczna i HIV / AIDS. U osób, które niedawno doznały zawału serca, przeszły radioterapię lub doznały urazu górnej części tułowia, w tym klatki piersiowej i serca, może rozwinąć się zapalenie osierdzia. W większości przypadków przyczyna rozwoju tego stanu może być idiopatyczna, co oznacza, że ​​nie ma wyraźnej przyczyny.

Płyn naturalnie otacza mięsień sercowy i działa smarująco i amortyzująco, promując prawidłowe funkcjonowanie. W sytuacjach, gdy w worku gromadzi się zbyt dużo płynu, na przykład w wyniku infekcji, może to powodować wzrost ciśnienia wokół serca. Zbieranie zbyt dużej ilości płynu wokół serca może spowodować u pacjenta ból w klatce piersiowej lub dyskomfort. W niektórych przypadkach jednostka może być bezobjawowa, co oznacza, że ​​może nie wykazywać żadnych objawów.

Procedura osierdziowa polega na wprowadzeniu wydrążonej igły do ​​worka osierdziowego w celu usunięcia nagromadzonego płynu. Zwykle przeprowadzany na oddziale intensywnej terapii (OIOM), osoba otrzyma dożylnie jako środek zapobiegawczy w razie konieczności podania leków. Miejscowy środek znieczulający lub lek odrętwiający podaje się w wyznaczonym miejscu wprowadzenia.

Obszar bezpośrednio poniżej mostka jest myty środkiem sterylizującym przed wprowadzeniem igły chirurgicznej. Echokardiografia, forma obrazowania z przewodnikiem, która wykorzystuje fale dźwiękowe do generowania obrazu serca, jest używana do właściwego prowadzenia igły do ​​obszaru docelowego i monitorowania przepływu płynu podczas procesu usuwania. Gdy igła dotrze do obszaru docelowego, można ją usunąć i zastąpić cienką rurką zwaną potocznie cewnikiem. W niektórych przypadkach wydrążona igła może pozostać na miejscu i służyć do pobierania płynu z osierdzia. Proces pobierania płynów może potrwać kilka godzin lub, w niektórych przypadkach, kilka dni.

Normalne wyniki związane z tą procedurą generują niewielką ilość, uważaną za 0,3 - 1,7 uncji płynu (około 10-50 ml), półprzezroczystej, bladej, żółtej cieczy, która nie zawiera krwi, infekcji ani nieprawidłowości komórkowych. Duża ilość płynu, ponad 1,7 uncji płynu (około 50 ml), spuszczona z tego obszaru jest uważana za nienormalną i wskazuje na poważniejszy stan. Płyn przekazany do analizy laboratoryjnej może wskazywać na obecność różnych stanów, w tym zastoinowej niewydolności serca, raka lub niektórych chorób ogólnoustrojowych, takich jak toczeń.

Procedurę perikardiocentezy uważa się za stosunkowo bezbolesną. Pacjent może odczuwać dyskomfort podczas początkowego podawania znieczulenia miejscowego. Podczas wprowadzania igły może odczuwać niewielki ucisk lub odczuwać lekki dyskomfort w klatce piersiowej, w którym to przypadku leki przeciwbólowe mogą być podawane dożylnie. Ryzyko związane z perikardiocentezą obejmuje infekcję, zawał serca i nieregularne bicie serca, znane jako arytmia serca. W rzadkich przypadkach tętnica wieńcowa, płuco lub mięsień sercowy mogą zostać przebite podczas wprowadzania igły.