Co je perikardiocentéza?

Chirurgický postup používaný k odstranění tekutiny z perikardiálního vaku srdce je známý jako perikardiocentéza. Tento postup se obecně provádí ke stanovení příčiny recidivy perikarditidy, stavu, který přispívá k zánětu perikardu nebo perikardiálního vaku. Stejně jako u jakéhokoli lékařského zákroku existují rizika spojená s perikardiocentézou, která by měla být před chirurgickým zákrokem projednána s kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče.

U jedinců, kteří onemocní virovou nebo bakteriální infekcí, se mohou vyvinout komplikace, které zahrnují zánět perikardu nebo váčku obklopujícího srdce. Tato porucha, známá jako perikarditida, je někdy spojena s podmínkami, jako jsou autoimunitní poruchy, revmatická horečka a HIV / AIDS. U pacientů, kteří zažili nedávný infarkt, podstoupili radiační terapii nebo utrpěli trauma horní části trupu, včetně hrudníku a srdce, se může vyvinout perikarditida. Ve většině případů může být příčinou rozvoje tohoto stavu idiopatický stav, což znamená, že neexistuje jasná příčina.

Tekutina přirozeně obklopuje srdeční sval a pracuje na jeho mazání a tlumení, čímž podporuje správné fungování. V situacích, kdy se v sáčku hromadí příliš mnoho tekutiny, například při infekci, může dojít k nárůstu tlaku kolem srdce. Shromažďování příliš velkého množství tekutin kolem srdce může způsobit, že jedinec zažije bolest na hrudi nebo nepohodlí. V některých případech může být jedinec asymptomatický, což znamená, že nemusí vykazovat žádné příznaky.

Procedura perikardiocentézy zahrnuje zavedení duté jehly do perikardiálního vaku, aby se odstranila nahromaděná tekutina. Obvykle se provádí na jednotce intenzivní péče (ICU), jednotlivec dostane IV jako preventivní opatření v případě, že může být nutné podávat léky. Lokální anestetikum nebo znecitlivující lék se podává na určené místo zavedení.

Oblast přímo pod hrudní kostí se před vložením chirurgické jehly promyje sterilizačním činidlem. Echokardiografie, forma řízeného zobrazování, které využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu srdce, se používá k řádnému vedení jehly k cílové oblasti a ke sledování toku tekutiny během procesu odstraňování. Jakmile jehla dosáhne cílové oblasti, může být odstraněna a nahrazena tenkou trubičkou obecně známou jako katétr. V některých případech může dutá jehla zůstat na svém místě a použita k odvádění tekutiny z perikardu. Dokončení procesu shromažďování tekutin může trvat několik hodin nebo v některých případech i několik dní.

Normální výsledky spojené s tímto postupem vytvářejí malé množství, považované za 0,3 - 1,7 tekuté unce (asi 10-50 ml), průsvitné, bledé, žluté barvy, která neobsahuje žádné krevní, infekční nebo buněčné abnormality. Velké množství tekutiny, více než 1,7 unce tekutiny (asi 50 ml), vypuštěné z oblasti, se považuje za neobvyklé a svědčí o vážnějším stavu. Kapalina může být předložena k laboratorní analýze a může indikovat přítomnost různých stavů, včetně městnavého srdečního selhání, rakoviny nebo určitých systémových onemocnění, jako je lupus.

Postup perikardiocentézy je považován za relativně bezbolestný. Během počátečního podání lokálního anestetika se jedinec může cítit trochu nepohodlně. Během zavádění jehly může cítit mírný tlak nebo může dojít k mírnému nepohodlí na hrudi, v tomto případě může být lék proti bolesti podán intravenózně. Mezi rizika spojená s perikardiocentézou patří infekce, srdeční infarkt a nepravidelný srdeční rytmus, známý jako srdeční arytmie. Ve vzácných případech může být během zavádění jehly propíchnuta koronární tepna, plíce nebo srdeční sval.