Co je to perikardiocentéza?
Chirurgický zákrok použitý k odstranění tekutiny z perikardiálního vaku srdce je známý jako perikardiocentéza. Postup se obecně provádí za účelem stanovení příčiny opakující se perikarditidy, což je stav, který přispívá k zánětu perikardu nebo perikardiálního vaku. Stejně jako u jakéhokoli lékařského postupu existují rizika spojená s perikardiocentézou, která by měla být diskutována s kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče před chirurgickým zákrokem. Tato porucha, známá jako perikarditida, je někdy spojena s podmínkami, jako jsou autoimunitní poruchy, revmatická horečka a HIV/AIDS. Ti, kteří zažili nedávný infarkt, podstoupili radiační terapii nebo mají trauma do horního trupu, včetně hrudníku a srdce, mohou se vyvinout perikarditida. Ve většině případů je důvod THVývoj tohoto stavu může být idiopatický, což znamená, že neexistuje jasný příčina. V situacích, kdy se ve vaku hromadí příliš mnoho tekutiny, jako je například infekci, může způsobit nahromadění tlaku kolem srdce. Sběr příliš velkého množství tekutin kolem srdce může způsobit, že jednotlivec zažívá bolest na hrudi nebo nepohodlí. V některých případech může být jednotlivec asymptomatický, což znamená, že nemusí vůbec vykazovat žádné příznaky.
Postup perikardiocentézy zahrnuje vložení duté jehly do perikardiálního vaku k odstranění sestavené tekutiny. Běžně prováděné na jednotce intenzivní péče (ICU) bude jednotlivci podáván IV jako preventivní opatření v případě, že může být nutné podávání léků. Lokální anestetika nebo otupělostléčba, je podávána na určeném místě vložení.
Oblast přímo pod kostí prsou se před zavedením chirurgické jehly promyje sterilizačním činidlem. Echokardiografie, forma řízeného zobrazování, která využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu srdce, se používá k řádnému vedení jehly do cílové oblasti a sledování toku tekutiny během procesu odstraňování. Jakmile jehla dosáhne cílové oblasti, může být odstraněna a nahrazena tenkou trubicí běžně známou jako katétr. V některých případech může dutá jehla zůstat na místě a používána k odtahování tekutiny z perikardu. Proces sběru tekutin může dokončit několik hodin nebo v některých případech několik dní.
Normální výsledky spojené s tímto postupem vytvářejí malé množství, považované za 0,3-1,7 tekuté unce (asi 10-50 ml), průsvitné, bledé, žluté zbarvené kapaliny, která neobsahuje žádnou krev, infekci ani buněčné abnormality. Velké množstvítekutiny, více než 1,7 tekuté unce (asi 50 ml), vypuštěné z oblasti je považováno za abnormální a svědčí o vážnějším stavu. Tekutina, která byla předložena pro laboratorní analýzu, může naznačovat přítomnost různých stavů, včetně městnavého srdečního selhání, rakoviny nebo určitých systémových onemocnění, jako je lupus.
Postup perikardiocentézy je považován za relativně bezbolestný. Jednotlivec se může cítit trochu nepohodlí během počátečního podávání lokálního anestetiku. Během vložení jehly nebo zažívání mírného nepohodlí na hrudi může cítit trochu tlak, v takovém případě může být léčba bolesti podávána intravenózně. Mezi rizika spojená s perikardiocentézou patří infekce, srdeční infarkt a nepravidelný srdeční rytmus, známý jako srdeční arytmie. Ve vzácných případech může být koronární tepna, plíce nebo srdeční sval propíchnut během procesu vložení jehly.