Qu'est-ce que la péricardiocentèse?
La péricardiocentèse est une procédure chirurgicale utilisée pour prélever du liquide dans le sac péricardique du cœur. La procédure est généralement menée pour déterminer la cause de la péricardite récurrente, une maladie qui contribue à l'inflammation du péricarde ou du sac péricardique. Comme pour toute procédure médicale, la péricardiocentèse comporte des risques qui doivent être discutés avec un fournisseur de soins de santé qualifié avant la chirurgie.
Les personnes qui contractent une infection virale ou bactérienne peuvent développer des complications telles que l’inflammation du péricarde ou le sac entourant le cœur. Connu sous le nom de péricardite, ce trouble est parfois associé à des affections telles que les troubles auto-immuns, le rhumatisme articulaire aigu et le VIH / sida. Les personnes qui ont récemment fait une crise cardiaque, qui ont subi une radiothérapie ou qui ont subi un traumatisme à la partie supérieure du torse, notamment à la poitrine et au cœur, peuvent développer une péricardite. Dans la plupart des cas, la raison du développement de cette maladie peut être idiopathique, ce qui signifie qu'il n'y a pas de cause claire.
Le fluide entoure naturellement le muscle cardiaque et agit pour le lubrifier et l'amortir, favorisant ainsi son bon fonctionnement. Dans les situations où une trop grande quantité de liquide s'accumule dans le sac, comme lors d'une infection, cela peut entraîner une augmentation de la pression autour du cœur. La collecte de trop de liquide autour du cœur peut causer une douleur ou un malaise à la poitrine. Dans certains cas, la personne peut être asymptomatique, ce qui signifie qu'elle peut ne présenter aucun symptôme.
Une procédure de péricardiocentèse consiste à insérer une aiguille creuse dans le sac péricardique pour éliminer le liquide accumulé. Généralement conduit dans l'unité de soins intensifs (USI), la personne reçoit une perfusion intraveineuse par mesure de précaution au cas où l'administration de médicaments pourrait être nécessaire. Un anesthésique local, ou un médicament anesthésiant, est administré au site d'insertion désigné.
La zone située directement sous le sternum est lavée avec un agent stérilisant avant l'insertion de l'aiguille chirurgicale. L'échocardiographie, une forme d'imagerie guidée utilisant des ondes sonores pour générer une image du cœur, est utilisée pour guider correctement l'aiguille vers la zone cible et pour surveiller l'écoulement de fluide pendant le processus de prélèvement. Une fois que l'aiguille atteint la zone cible, elle peut être retirée et remplacée par un mince tube généralement appelé cathéter. Dans certains cas, l’aiguille creuse peut rester en place et servir à extraire le liquide du péricarde. Le processus de collecte de fluide peut prendre plusieurs heures ou, dans certains cas, plusieurs jours.
Les résultats normaux associés à cette procédure génèrent une petite quantité, considérée comme étant de 0,3 à 1,7 once liquide (environ 10 à 50 ml), de liquide translucide, pâle, de couleur jaune, ne contenant pas de sang, d'infection ou d'anomalies cellulaires. Une grande quantité de liquide, plus de 1,7 once liquide (environ 50 ml), drainée de la région est considérée comme anormale et révélatrice d'un état plus grave. Soumis pour analyse en laboratoire, le fluide peut indiquer la présence de diverses affections, notamment une insuffisance cardiaque congestive, un cancer ou certaines maladies systémiques, telles que le lupus.
Une procédure de péricardiocentèse est considérée comme relativement peu douloureuse. La personne peut ressentir un peu d'inconfort lors de l'administration initiale de l'anesthésique local. Il peut ressentir une légère pression lors de l'insertion de l'aiguille ou ressentir une gêne thoracique légère, auquel cas un médicament contre la douleur peut être administré par voie intraveineuse. Les risques associés à une péricardiocentèse incluent une infection, une crise cardiaque et un rythme cardiaque irrégulier, appelé arythmie cardiaque. Dans de rares cas, l'artère coronaire, le poumon ou le muscle cardiaque peuvent être perforés au cours du processus d'insertion de l'aiguille.