心膜穿刺とは何ですか？

心臓の心膜嚢から液体を除去するために使用される外科手術は、心膜穿刺として知られています。 この手順は一般に、心膜炎の炎症の原因となる状態、または心膜嚢の再発性心膜炎の原因を特定するために行われます。 他の医療処置と同様に、心膜穿刺に関連するリスクがあり、これらは手術前に資格のある医療提供者と相談する必要があります。

ウイルスまたは細菌の感染により病気になった人は、心膜の炎症、または心臓を囲む嚢を含む合併症を発症する可能性があります。 心膜炎として知られるこの障害は、自己免疫障害、リウマチ熱、HIV / AIDSなどの状態に関連する場合があります。 最近の心臓発作を経験した人、放射線療法を受けた人、または胸部や心臓を含む胴体上部に外傷を負った人は、心膜炎を発症する可能性があります。 ほとんどの場合、この状態が発生する理由は特発性である可能性があり、明確な原因はありません。

液体は自然に心筋を取り囲み、それを滑らかにし、クッションとして働き、適切な機能を促進します。 感染症など、嚢内に大量の液体が蓄積する状況では、心臓の周りに圧力がかかることがあります。 心臓の周りに大量の液体が溜まると、胸痛や不快感を感じる可能性があります。 場合によっては、個人は無症候性である可能性があります。つまり、症状がまったく現れない場合があります。

心膜穿刺処置では、蓄積した液体を除去するために、心膜嚢に中空針を挿入します。 一般的に集中治療室（ICU）で行われ、薬物の投与が必要になる場合の予防措置としてIVが与えられます。 指定された挿入部位に局所麻酔薬または麻痺薬が投与されます。

胸骨の真下の領域は、手術針の挿入前に滅菌剤で洗浄されます。 音波を使用して心臓の画像を生成するガイドイメージングの一形態である心エコー検査を利用して、針を標的部位に適切に誘導し、除去プロセス中の流体の流れを監視します。 針が目的の領域に到達したら、針を取り外して、一般にカテーテルと呼ばれる細いチューブに交換することができます。 場合によっては、中空の針が所定の位置に残り、心膜から液体を引き出すために使用されることがあります。 体液収集プロセスが完了するまでに数時間かかる場合があり、場合によっては数日かかることもあります。

この手順に関連する通常の結果では、0.3〜1.7液量オンス（約10〜50 ml）と見なされる少量の血液、感染、または細胞の異常を含まない半透明の淡黄色の液体が生成されます。 1.7液量オンス（約50 ml）を超える大量の液体が領域から排出された場合、異常であり、より深刻な状態を示していると見なされます。 検査室での分析のために提出された液体は、うっ血性心不全、癌、またはループスなどの特定の全身性疾患を含むさまざまな状態の存在を示す場合があります。

心膜穿刺術は比較的痛みがないと考えられています。 個人は局所麻酔薬の最初の投与中に少し不快感を感じるかもしれません。 彼または彼女は、針の挿入中に少し圧力を感じるか、軽度の胸部不快感を経験する場合があり、その場合、鎮痛剤が静脈内投与されることがあります。 心膜穿刺に関連するリスクには、感染症、心臓発作、および不整脈として知られる不規則な心拍が含まれます。 まれに、針の挿入プロセス中に冠動脈、肺、または心筋が穿刺される場合があります。