Jaki jest związek między metotreksatem a kwasem foliowym?
Metotreksat jest lekiem stosowanym w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą, w której układ odpornościowy atakuje tkankę stawową, powodując zapalenie i uszkodzenie stawów w całym ciele. Metotreksat działa poprzez zmniejszenie działania układu odpornościowego, ale może mieć toksyczny wpływ na funkcję szpiku kostnego i serca i wątroby. Uważa się, że przyjmowanie witaminy znanej jako B9 lub kwas foliowy zmniejsza toksyczność metotreksatu, chociaż ta interakcja między metotreksatem a kwasem foliowym spowodowała kontrowersje. Obecnie nie ma zgody co do prawidłowej dawki kwasu foliowego, ani tego, czy dawka może zostać podniesiona na tyle, aby zmniejszyć toksyczność metotreksatu bez zapobiegania prawidłowym działaniu metotreksatu.
Podczas leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, niska dawka metotreksatu jest zwykle pobierana raz w tygodniu w postaci tabletek lub otroszy. Możliwe niechciane efekty obejmują wrzody jamy ustnej, wysypkę, biegunkę, nudności i wypadanie włosów. Lek może również powodowaćProblemy z wątrobą i mogą wpływać na szpik kostny, co prowadzi do wytwarzania zbyt mało krwinek. Czasami przyjmowanie metotreksatu może prowadzić do zapalenia płuc i można doświadczyć tchnienia. Używanie metotreksatu i kwasu foliowego zostały zalecane przez niektórych lekarzy jako sposób na obniżenie ryzyka takich skutków ubocznych.
Powodem zalecenia suplementów kwasu foliowego z metotreksatem jest to, że wiadomo, że metotreksat powoduje niedobór kwasu foliowego. Folian jest naturalnie występującą postacią witaminy B9, podczas gdy kwas foliowy jest wersją syntetyczną. Podczas gdy niektóre badania naukowe wykazały, że kwas foliowy może zmniejszyć skutki uboczne metotreksatu, istnieją obawy, że kwas foliowy może również zmniejszyć skuteczność leku. Z drugiej strony do około jednej trzeciej pacjentów przestaje przyjmować metotreksat w ciągu roku z powodu skutków ubocznych, więc łączenie metotreksatu i kwasu foliowegomoże być korzystne, jeśli pozwala pacjentom kontynuować leki na dłużej.
Chociaż nadal oceniają się połączone efekty metotreksatu i kwasu foliowego, niektórzy lekarze radzą cotygodniowe przyjmowanie kwasu foliowego, dzień po dawce metotreksatu, aby skorzystać z możliwych korzyści. Inni zalecają, aby kwas foliowy był przekazywany tylko pacjentom, którzy mogą mieć zwiększone wymagania, na przykład w wyniku zakażenia powodującego obniżenie poziomu kwasu foliowego. Dopóki nie przeprowadzi się dalszych badań nad zastosowaniem metotreksatu i kwasu foliowego razem, pacjenci powinni omówić zalety i wady leczenia u lekarzy.