Jaki jest związek między metotreksatem a kwasem foliowym?
Metotreksat jest lekiem stosowanym w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą, w której układ odpornościowy atakuje tkankę stawową, powodując stan zapalny i uszkodzenie stawów w całym ciele. Metotreksat działa poprzez osłabienie działania układu odpornościowego, ale może mieć toksyczny wpływ na szpik kostny oraz czynność serca i wątroby. Uważa się, że przyjmowanie witaminy B9 lub kwasu foliowego zmniejsza toksyczność metotreksatu, chociaż ta interakcja między metotreksatem i kwasem foliowym wywołała kontrowersje. Obecnie nie ma zgody co do prawidłowej dawki kwasu foliowego ani tego, czy dawkę można zwiększyć na tyle, aby zmniejszyć toksyczność metotreksatu bez uniemożliwienia jego prawidłowego działania.
W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów małą dawkę metotreksatu przyjmuje się zwykle raz w tygodniu w postaci tabletek lub zastrzyków. Możliwe niepożądane działania obejmują owrzodzenie jamy ustnej, wysypkę, biegunkę, nudności i wypadanie włosów. Lek może również powodować problemy z wątrobą i może wpływać na szpik kostny, co prowadzi do wytwarzania zbyt małej liczby komórek krwi. Czasami przyjmowanie metotreksatu może prowadzić do stanu zapalnego w płucach i może wystąpić duszność. Niektórzy lekarze zalecają jednoczesne stosowanie metotreksatu i kwasu foliowego w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia takich działań niepożądanych.
Powodem zalecania przyjmowania suplementów kwasu foliowego z metotreksatem jest to, że wiadomo, że metotreksat powoduje niedobór folianów. Kwas foliowy jest naturalnie występującą formą witaminy B9, podczas gdy kwas foliowy jest wersją syntetyczną. Podczas gdy niektóre badania wykazały, że kwas foliowy może zmniejszać działania niepożądane metotreksatu, istnieją obawy, że kwas foliowy może również zmniejszać skuteczność leku. Z drugiej strony, około jedna trzecia pacjentów przestaje przyjmować metotreksat w ciągu roku z powodu działań niepożądanych, więc połączenie metotreksatu i kwasu foliowego może być korzystne, jeśli pozwala pacjentom dłużej kontynuować leczenie.
Chociaż łączne działanie metotreksatu i kwasu foliowego jest nadal oceniane, niektórzy lekarze zalecają przyjmowanie kwasu foliowego co tydzień, dzień po dawce metotreksatu, aby skorzystać z możliwych korzyści. Inni zalecają podawanie kwasu foliowego tylko pacjentom, którzy mogą mieć zwiększone wymagania, na przykład w wyniku infekcji powodującej obniżenie poziomu kwasu foliowego. Do czasu przeprowadzenia dalszych badań dotyczących jednoczesnego stosowania metotreksatu i kwasu foliowego pacjenci powinni omówić zalety i wady leczenia ze swoimi lekarzami.