Hvad er forbindelsen mellem Methotrexat og folsyre?

Methotrexat er et lægemiddel, der bruges til behandling af reumatoid arthritis. Reumatoid arthritis er en sygdom, hvor immunsystemet angriber ledvæv, hvilket får led i hele kroppen til at blive betændt og beskadiget. Methotrexat virker ved at reducere immunsystemets virkning, men det kan have toksiske virkninger på knoglemarv og hjerte- og leverfunktion. At tage et vitamin kendt som B9 eller folsyre menes at reducere methotrexat-toksicitet, skønt denne interaktion mellem methotrexat og folinsyre har skabt kontrovers. I øjeblikket er der ingen aftale om den korrekte dosis folinsyre, eller om dosis kan hæves nok til at reducere methotrexat-toksicitet uden at forhindre, at methotrexat fungerer korrekt.

Ved behandling af reumatoid arthritis tages en lav dosis methotrexat normalt en gang om ugen i form af enten tabletter eller injektioner. Mulige uønskede effekter inkluderer mundsår, udslæt, diarré, kvalme og hårtab. Lægemidlet kan også forårsage leverproblemer og kan påvirke knoglemarven, hvilket fører til, at der produceres for få blodceller. Lejlighedsvis kan indtagelse af methotrexat føre til, at lungerne bliver betændte, og åndenød kan opleves. Brug af methotrexat og folinsyre sammen er blevet anbefalet af nogle læger som en måde at sænke risikoen for sådanne bivirkninger.

Årsagen til at anbefale, at folinsyretilskud tages sammen med methotrexat, er, at det vides, at methotrexat forårsager folatmangel. Folat er den naturligt forekommende form for vitamin B9, mens folsyre er den syntetiske version. Mens nogle forskningsstudier har vist, at folsyre kan reducere methotrexat-bivirkninger, er der bekymring for, at folsyre også kan reducere lægemidlets effektivitet. På den anden side stopper op til omkring en tredjedel af patienterne med at tage methotrexat inden for et år på grund af bivirkninger, så det kan være en fordel at kombinere methotrexat og folsyre, hvis det giver patienterne mulighed for at fortsætte med deres medicin i længere tid.

Selvom kombinerede methotrexat- og folinsyreeffekter stadig vurderes, anbefaler nogle læger, at de tager folinsyre ugentligt, et dag efter methotrexatdosis, for at drage fordel af mulige fordele. Andre anbefaler, at folsyre kun gives til patienter, der kan have øgede krav, for eksempel som et resultat af en infektion, der forårsager reduceret folatniveauer. Indtil der er foretaget mere forskning på brugen af ​​methotrexat og folinsyre sammen, skal patienter diskutere fordele og ulemper ved behandlingen med deres læger.