Was ist der Zusammenhang zwischen Methotrexat und Folsäure?
Methotrexat ist ein Medikament zur Behandlung von rheumatoider Arthritis. Rheumatoide Arthritis ist eine Krankheit, bei der das Immunsystem das Gelenkgewebe angreift und die Gelenke im gesamten Körper entzündet und geschädigt werden. Methotrexat wirkt, indem es die Wirkung des Immunsystems verringert, es kann jedoch toxische Auswirkungen auf das Knochenmark sowie die Herz- und Leberfunktion haben. Es wird angenommen, dass die Einnahme eines Vitamins namens B9 oder Folsäure die Methotrexat-Toxizität verringert, obwohl diese Wechselwirkung zwischen Methotrexat und Folsäure zu Kontroversen geführt hat. Derzeit gibt es keine Einigung über die richtige Folsäuredosis oder darüber, ob die Dosis erhöht werden kann, um die Methotrexat-Toxizität zu verringern, ohne die ordnungsgemäße Wirkung von Methotrexat zu beeinträchtigen.
Bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis wird in der Regel einmal wöchentlich eine geringe Dosis Methotrexat in Form von Tabletten oder Injektionen eingenommen. Mögliche unerwünschte Wirkungen sind Geschwüre im Mund, Hautausschläge, Durchfall, Übelkeit und Haarausfall. Das Medikament kann auch Leberprobleme verursachen und das Knochenmark beeinträchtigen, was dazu führt, dass zu wenig Blutzellen produziert werden. Gelegentlich kann die Einnahme von Methotrexat zu einer Entzündung der Lunge führen und es kann zu Atemnot kommen. Die gleichzeitige Anwendung von Methotrexat und Folsäure wurde von einigen Ärzten empfohlen, um das Risiko solcher Nebenwirkungen zu senken.
Der Grund für die Empfehlung, Folsäurepräparate zusammen mit Methotrexat einzunehmen, ist, dass bekannt ist, dass Methotrexat Folatmangel verursacht. Folat ist die natürlich vorkommende Form von Vitamin B9, während Folsäure die synthetische Version ist. Während einige Forschungsstudien gezeigt haben, dass Folsäure Methotrexat-Nebenwirkungen verringern kann, gibt es Bedenken, dass Folsäure auch die Wirksamkeit des Arzneimittels verringern kann. Andererseits brechen bis zu einem Drittel der Patienten die Einnahme von Methotrexat innerhalb eines Jahres aufgrund von Nebenwirkungen ab. Daher kann die Kombination von Methotrexat und Folsäure von Vorteil sein, wenn Patienten länger mit ihren Medikamenten fortfahren können.
Obwohl die kombinierten Auswirkungen von Methotrexat und Folsäure noch untersucht werden, raten einige Ärzte, Folsäure wöchentlich, einen Tag nach der Methotrexat-Dosis, einzunehmen, um die möglichen Vorteile zu nutzen. Andere empfehlen, Folsäure nur an Patienten zu verabreichen, die möglicherweise einen erhöhten Bedarf haben, z. B. infolge einer Infektion, die zu einem verminderten Folatspiegel führt. Bis weitere Forschungen zur gemeinsamen Verwendung von Methotrexat und Folsäure durchgeführt wurden, sollten Patienten die Vor- und Nachteile der Behandlung mit ihren Ärzten besprechen.